男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32-40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4~6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助

试卷相关题目

• 1中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.葡萄糖苷酶抑制剂

  D.胰岛素

  E.以上都不是

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• 2男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2~16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施

  A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

  B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

  C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

  D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1~2时血糖，然后调整胰岛素剂量

  E.应减少晚餐的进餐量

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• 3女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

  A.胰岛素静脉注射

  B.静滴生理盐水

  C.葡萄糖静注

  D.碳酸氢钠注射

  E.急查血糖待结果后处理

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• 4女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的

  A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

  B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

  C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变

  D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

  E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

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• 5男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，尿糖（++)，尿酮（±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是

  A.心衰合并脑缺氧

  B.乳酸性酸中毒

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  E.糖尿病合并急性脑血管意外

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• 6男性，19岁。诊断T1DM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的

  A.立即测定血糖、血酮体

  B.立即测定尿糖、尿酮

  C.立即皮下注射短效胰岛素40U

  D.立即建立静脉通路

  E.立即做血气分析

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• 7女性，32岁。多次尿糖（+~++)，OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑

  A.轻型糖尿病

  B.糖耐量减低

  C.非葡萄糖糖尿

  D.肾性糖尿

  E.食后糖尿

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• 8男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24/14.6kPa(180/110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的

  A.可能是低血糖，可适量进餐

  B.可监测血糖，调整胰岛素用量

  C.调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂

  D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂

  E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

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• 9不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是

  A.哌唑嗪

  B.阿替洛尔

  C.酚妥拉明

  D.硝普钠

  E.酚苄明

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• 10嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

  A.P物质

  B.阿片肽

  C.生长抑素

  D.血清素

  E.神经肽Y

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