案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿-最需题库

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1案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。入院后给予毛花苷C及呋塞米、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性期前收缩，血钾4.5mmol/L，此时考虑
A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量
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2案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，清蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为
A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.慢性心脏压塞表现
E.全心衰竭
F.肝癌
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3案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查确诊
A.超声心动图
B.心音图
C.心功能检查
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查
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4案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。超声心动图的改变多见
A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变
B.室间隔非对称性肥厚
C.心室腔扩大以左室为主
D.左室弥漫性运动减弱
E.二尖瓣开放幅度小
F.射血分数减低
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5案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.缺血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
F.肺部感染
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6案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者的处理为（提示：患者的超声心动图结果显示：左心室70mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱）
A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI
D.β受体阻滞剂
E.抗生素
F.螺内酯
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7案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者入院后5天，突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为
A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
B.胸膜炎
C.急性心肌梗死
D.乏氏窦破裂
E.自发性气胸
F.主动脉夹层动脉瘤
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