患者，40岁，有风心病二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咯血一天，诊断为急性左心功能不全。超声心动图示左室舒张末期内径7.0cm，EF值40%，为减轻心脏负荷，应首选

试卷相关题目

• 1男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，一小时后患者突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次/分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压：100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的

  A.毛花苷C(西地兰）静脉注射

  B.硝酸甘油静脉滴注

  C.吗啡静脉注射

  D.β受体阻滞剂

  E.硝普钠

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• 2右心衰体征不包括

  A.舒张期奔马律

  B.颈静脉反流征阳性

  C.水肿

  D.肝脏肿大

  E.三尖瓣杂音

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• 3女性，50岁，风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速心房颤动，心室率150次/分，此时应用毛花苷C的机制为

  A.降低窦房结自律性

  B.延长窦房结传导性

  C.降低房室交界区自律性

  D.延长蒲氏纤维传导时间

  E.延长房室交界区不应期

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• 4男性，20岁，2周前感冒而出现心悸，查体：心脏向两侧扩大，为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史

  A.心绞痛

  B.劳累性呼吸困难

  C.下肢浮肿

  D.咳嗽咳痰

  E.心悸感

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• 5女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次/分，两肺底闻及湿性啰音，此时最可能的诊断是

  A.感染性心包炎

  B.术后肺部感染

  C.肺梗死

  D.自发性气胸

  E.急性左心衰竭

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• 6男性，60岁，风湿性心脏病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，下肢无水肿，心电图：阵发室上性心动过速。最适宜治疗为

  A.氨茶碱缓慢静脉注射

  B.毛花苷C缓慢静脉注射

  C.普萘洛尔缓慢静脉注射

  D.美西律缓慢静脉注射

  E.维拉帕米缓慢静脉注射

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• 7右心衰竭最早的表现是

  A.恶心、呕吐

  B.咯血

  C.肝大

  D.浮肿

  E.腹水

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• 8风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选

  A.停用依那普利

  B.停用地高辛

  C.地高辛加量

  D.补钾

  E.应用利多卡因

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• 9心脏指数(CI)直接反映

  A.左心功能

  B.心脏舒张功能

  C.右心功能

  D.肺动脉压力

  E.心脏收缩功能

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• 10根据客观检查手段，AHA将心功能分为

  A.四级

  B.五级

  C.一级

  D.三级

  E.六级

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