案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。如果采用手术治疗，术后应特别预防

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。治疗宜采用

  A.长腿石膏托固定

  B.关节穿刺抽液后，关节内注入泼尼松龙

  C.关节穿刺抽液后加压包扎

  D.关节切开，闭式引流

  E.膝关节滑膜切除术

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• 2案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。该患者诊断应考虑为

  A.类风湿关节炎

  B.滑膜软骨瘤病

  C.风湿性关节炎

  D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  E.化脓性关节炎

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• 3案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为

  A.放疗

  B.化疗

  C.病灶刮除植骨

  D.肿瘤广泛切除、植骨

  E.根治性截肢

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• 4案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。对该患者的下一步诊治通常不包括

  A.血管造影

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.穿刺活检

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• 5案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。需要鉴别诊断的病变不包括

  A.骨纤维结构不良

  B.骨髓炎

  C.非骨化性纤维瘤

  D.造釉细胞瘤

  E.骨巨细胞瘤

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• 6案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该采取的进一步检查是

  A.心电图

  B.腹部超声检查

  C.CT加三维重建

  D.双髋ECT检查

  E.双髋MRI

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• 7案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3 cm × 6 cm，髋关节MRI T1像显示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是

  A.支气管镜下右支气管旁肿物活检

  B.CT引导下股骨颈穿刺活检

  C.髋臼切开活检

  D.胝骨穿刺活检

  E.腹股沟淋巴结切开活检

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• 8案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是

  A.骨髓炎

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨肉瘤

  D.软骨肉瘤

  E.尤文肉瘤

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• 9案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。该患者必须进行的一项检查是

  A.血常规

  B.CT

  C.MRI

  D.骨扫描

  E.病理活检

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• 10案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。患者如需手术治疗，不能选择

  A.病变整块切除

  B.病变刮除植骨内固定

  C.病变整块切除、人工关节置换

  D.病变整块切除、关节融合

  E.截肢治疗

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