案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛-最需题库

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1案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。对该患者的下一步诊治通常不包括
A.持续导尿
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.切开活检
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2案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。最可能的脊椎病变是
A.血管瘤
B.骨质疏松
C.转移瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
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3案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术前后化疗
D.刮除植骨术，术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
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4案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
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5案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
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6案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。对确诊意义最大的是
A.病情发展快
B.明显的体征
C.病理组织学检查
D.X线或核素扫描
E.有关的实验室检查
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7案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰。目前最恰当的治疗方案是
A.股骨中上段截肢+术后化疗
B.局部切除，术前后化疗
C.髋关节离断
D.髋关节离断+术后化疗
E.股骨中上段截肢
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8案例：男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.滑膜肉瘤
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9案例：男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A.I型基质细胞
B.巨细胞(破骨细胞)
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞
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10案例：男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+)，屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤
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