案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是

试卷相关题目

• 1案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸腔积液对患者可能的益处不包括

  A.解除肺部和心脏受压

  B.预防胸腔感染

  C.减轻毒性症状

  D.改善体温

  E.有助于肺复张

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• 2案例：男性，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是

  A.胸穿抽气

  B.皮下注射0.1%肾上腺素

  C.停止抽液，平卧观察血压

  D.高浓度吸氧

  E.静脉推注毛花苷C

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• 3案例：男性，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。患者最可能出现

  A.麻醉药反应

  B.纵隔摆动

  C.气胸

  D.胸膜反应

  E.肺水肿

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• 4渗出性胸腔积液的特点有

  A.比重大于1.018

  B.Rivalta（+）

  C.白细胞大于500×106/L

  D.胸液LDH/血清LDH大于0.6

  E.葡萄糖小于1.11mmol/L

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• 5结核性胸膜炎，胸腔积液体征包括

  A.触觉语颤减弱

  B.气管向患侧移位

  C.气管向健侧移位

  D.叩诊实音，听诊呼吸音消失

  E.患侧胸廓望诊饱满

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• 6案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

  A.胸腔积液的量

  B.胸腔积液的黏稠度

  C.胸腔积液蛋白含量

  D.胸腔积液的密度

  E.胸腔积液的淋巴细胞比例

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• 7案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。患者入院后第二日抽取胸腔积液。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分，患者的表现原因是

  A.患者紧张

  B.麻药过敏

  C.胸膜反应

  D.复张后肺水肿

  E.低血糖反应

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• 8案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.胸腔积液

  B.气胸

  C.急性心肌梗死

  D.肺梗死

  E.急性左心功能不全

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• 9案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查

  A.X线胸部检查

  B.肺功能测定

  C.痰培养+药敏

  D.纤维支气管镜检查

  E.心电图

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• 10案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病

  A.风湿性胸膜炎

  B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

  C.低蛋白血症

  D.肿瘤胸、腹膜转移

  E.间皮瘤

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