男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

试卷相关题目

• 1不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

  A.早期人格是否保持良好

  B.病程是否呈波动性

  C.痴呆的严重程度

  D.Hachinski量表评分

  E.是否有高血压史

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• 2男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检査意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

  A.躁狂发作

  B.精神分裂症

  C.脑炎所致精神障碍

  D.脑肿瘤所致精神障碍

  E.脑血管病所致精神障碍

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• 3慢性脑病综合征常见的症状有

  A.意识障碍

  B.智能障碍

  C.幻觉、妄想

  D.个性改变

  E.恐怖性幻觉

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• 4尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况

  A.透析性脑病

  B.意识障碍

  C.情感障碍

  D.透析性痴呆

  E.持续性的幻觉、妄想综合征

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• 5Which of the following psychotic symptoms indicates that the cause is most likely related to a medical illness

  A.Auditory hallucinations

  B.Impairment in reality testing

  C.Tactile hallucinations

  D.Thought disorder

  E.Visual hallucinations

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• 6躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是

  A.积极治疗原发疾病

  B.对症使用抗精神病药物

  C.支持治疗

  D.心理治疗

  E.加强护理

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• 7有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪些正确

  A.AD通常起病隐袭，波动性发展

  B.从发病至死亡平均8～10年

  C.认知功能减退为主要症状之一

  D.可表现为多种症状

  E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

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• 8Which of the following neurotransmitters is most likely involved in delirum

  A.Acetylcholine

  B.Dopamine

  C.Norepinephrine

  D.Serotonin

  E.γ-GABA

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• 9关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对

  A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史

  B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展

  C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆

  D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶

  E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好

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• 10患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。入院检查ALT为157mmol/L，AST为 198 mmol/L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是

  A.头颅MRI

  B.胸部CT

  C.血清铜蓝蛋白和肝铜

  D.腰穿

  E.CRP

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