101案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。此时最佳处理为
A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶
B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服
C.测定FT3、FT4、TSH水平
D.休息加普萘洛尔(心得安)口服
E.T3抑制试验
开始考试练习点击查看答案102案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC3.8×109/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为
A.立即停药,观察白细胞计数与分类的变化
B.可选择手术治疗
C.可选择131I治疗
D.加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化
E.加用糖皮质激素
开始考试练习点击查看答案103案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。患者于治疗4个月时,渐感双手及面部肿胀,甲状腺肿大Ⅱ度,此时应做下列哪项处理最合适
A.立即停药
B.补充甲状腺素
C.增加抗甲状腺药物剂量
D.加用碘剂
E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素
开始考试练习点击查看答案104案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。治疗1年后,病情稳定,患者结婚,婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L(3.2ng/ml),TT4258nmol/L(20.0μg/dl),此时应考虑
A.甲状腺功能亢进复发
B.测定FT3、FT4、TSH水平
C.可增加抗甲状腺药物剂量
D.减少甲状腺激素剂量
E.应做T3抑制试验
开始考试练习点击查看答案105案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时,最可能的初步诊断是
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
开始考试练习点击查看答案106案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项
A.TSH↑,FT3↓,FT4↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑
E.肝功能异常
开始考试练习点击查看答案107案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
开始考试练习点击查看答案108案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
开始考试练习点击查看答案109案例:女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗C:131I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗
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