1案例:男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR 56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死 骨形成。经抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,ESR 20mm/h。此时的治疗宜采取
A.关节置换手术
B.髋“人”字石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.病灶清除术
E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
开始考试练习点击查看答案2案例:男性,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。考虑类风湿脊柱炎,首先应做的检查为
A.颈椎正侧位
B.颈椎功能位
C.颈椎MRI
D.颈椎平片和颈椎功能位
E.肌电图
开始考试练习点击查看答案3案例:男性,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。若X线提示寰枢椎半脱位,寰齿间距小于等于14mm,则应考虑
A.戴颈领,继续观察
B.非甾体类消炎止痛治疗
C.手术治疗,上颈椎减压融合
D.手术治疗,下颈椎融合
E.牵引治疗
开始考试练习点击查看答案4案例:男性,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。术后2年,发现下颈椎不稳定,考虑
A.继续观察,对症治疗
B.戴颈领3个月
C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术
D.包含下颈椎的长节段融合
E.牵引治疗
开始考试练习点击查看答案5案例:男性,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。查体:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score: -2.61。该患者可能诊断为
A.骨质疏松
B.成骨不全症
C.佝倭病
D.软骨发育不全
E.骨肉瘤
开始考试练习点击查看答案6案例:男性,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。查体:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score: -2.61。为了进一步确定其病因应进行的检查是
A.MRI检查
B.CT检查
C.超声检查
D.COLIA1和COLIA2基因分析
E.血清碱性磷酸酶值
开始考试练习点击查看答案7案例:男性,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。查体:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score: -2.61。治疗该病的常用药物有
A.甲状腺激素
B.钙剂
C.双膦酸盐类、重组人生长激素
D.降钙素
E.糖皮质激素
开始考试练习点击查看答案8案例:男性,5岁,足月顺产,无窒息史,3岁时发热后下肢瘫痪,软弱无力。查体:患者发育落后,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ-Ⅲ级,膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是
A.脊髓灰质炎后遗
B.弛缓型脑瘫
C.脊髓脊膜膨出症
D.肌营养不良症
E.手足徐动型脑瘫
开始考试练习点击查看答案9案例:男性,5岁,足月顺产,无窒息史,3岁时发热后下肢瘫痪,软弱无力。查体:患者发育落后,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ-Ⅲ级,膝反张。家族史无异常。患者应该接受的治疗是
A.下肢矫形手术
B.手法按摩
C.康复训练
D.针灸
E.佩戴支具保护
开始考试练习点击查看答案10案例:女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。关于多指畸形,叙述错误的是
A.治疗后大多预后较差
B.是先天畸形的一种
C.多生的手指多位于拇指烧侧或小指尺侧
D.注意拍摄X线片,了解多指骨骼情况
E.是指手指数目的增加,一般仅有一个多余指,偶尔可有多个
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