精神病学主治医师_心境障碍

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• 1患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

  A.精神分裂症

  B.双相情感障碍

  C.复发性躁狂症

  D.抑郁症

  E.分裂情感性精神病

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• 2下列有关心境障碍的描述错误的是

  A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍

  B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见

  C.去甲肾上腺素（NE)和5-羟色胺（5-HT)被认为与心境障碍的发生有关

  D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义

  E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用

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• 3有关心境障碍生化研究的描述，正确的是

  A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

  B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸(GABA)含量升高

  C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

  D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素（NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

  E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

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• 4有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是

  A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8〜18倍

  B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2〜3倍

  C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%

  D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子

  E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显

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• 5抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见

  A.早醒

  B.入睡困难

  C.醒后不易再睡

  D.易醒

  E.睡眠过度

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• 6抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项

  A.睡眠紊乱

  B.食欲紊乱

  C.性功能减退

  D.精力丧失

  E.乐趣丧失

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• 7ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项

  A.心境或情绪低落

  B.兴趣缺乏

  C.乐趣丧失

  D.早醒

  E.快感丧失

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• 8关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是

  A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调

  B.可出现与抑郁状态不协调的妄想，如被害妄想

  C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等

  D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听

  E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

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• 9下列有关躁狂发作的描述不正确的是

  A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

  B.思维联想加快，出现音联意联

  C.躁狂患者可保持一定自知力

  D.躁狂发作时不可能出现意识障碍

  E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

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• 10ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是

  A.至少2周

  B.至少3周

  C.至少4周

  D.至少5周

  E.至少1周

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