81案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。应选择下列哪一组治疗方案
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠液静脉滴注
开始考试练习点击查看答案82案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.抗感染,补液,小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染,补液,抗心律失常
C.抗感染,补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染,补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常
E.抗感染,抗休克,纠正酸中毒
开始考试练习点击查看答案83案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。此时应做何种检查最有助于诊断
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
开始考试练习点击查看答案84案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×l09/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
开始考试练习点击查看答案85案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
开始考试练习点击查看答案86案例:某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、展糖(+++)。该患者的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在
A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时
开始考试练习点击查看答案87案例:某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、展糖(+++)。他们所患的糖尿病类型常为
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病
开始考试练习点击查看答案88案例:某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、展糖(+++)。应采用的治疗是
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植
开始考试练习点击查看答案89案例:某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、展糖(+++)。目前出现的症状应该考虑为
A.药物治疗的并发症
B.Somogyi反应
C.糖尿病背病
D.药物的不良反应
E.出现新的疾病
开始考试练习点击查看答案90案例:女性,17岁,心慌、多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,血FT33.5pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)。为了全面诊断,应考虑下列哪项检查
A.甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体以及空腹及餐后2小时血糖测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.T抑制试验
D.TRAb测定
E.TRH兴奋
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