101案例:男性,48岁,颈增粗20年,近1年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
开始考试练习点击查看答案102案例:女性,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/分,律齐;双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是
A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
开始考试练习点击查看答案103案例:女性,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/分,律齐;双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是
A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT
开始考试练习点击查看答案104案例:女性,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/分,律齐;双下肢无水肿。如果患者合并甲状腺结节与功能减退,下列治疗方案中错误的是
A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂
开始考试练习点击查看答案105案例:女性,35岁,颈部增粗,伴失眠,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉将100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH,预计下列哪项检查结果,与病情最为相符
A.T3略增高,T4显著增高,TSH增高
B.T3显著增高,T4略增高,TSH增高
C.T3略增高,T4显著增高,TSH降低
D.T3显著增高,T4略增高,TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高
开始考试练习点击查看答案106案例:女性,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3日,心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/分,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
开始考试练习点击查看答案107案例:女性,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3日,心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/分,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。确诊依据是
A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率
开始考试练习点击查看答案108案例:女性,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3日,心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/分,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。不宜应用的药物是
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
开始考试练习点击查看答案109案例:女性,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/分;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
开始考试练习点击查看答案110案例:女性,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/分;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。不必要的检查是
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.碘摄取率
E.甲状腺细针穿刺
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