体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比分析

陈晓华 [摘要] 目的 分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果。方法 方便选择该院自 2016 年 3 月—2017 年 4 月期间收治的泌尿结石患者 70 例，依 据患者治疗方法差异性均分两组。实施内镜手术治疗的 35 例患者为研究组，实 施体外冲击波治疗的 35 例患者为参照组，最后对两组泌尿结石患者的治疗效果 进行统计和总结。结果 通过实施不同方法治疗后，研究组患者的住院天数、下 床活动时间同参照组比对明显较短，VAS 评分改善也较为显著，组间数据结果 检验后，差异有统计学意义（P<0.05）。比对两组患者的并发症发生率，研究 组（11.6%）与参照组（14.5%）未形成显著性差异，差异无统计学意义 （P>0.05）。另外，从结石清除率结果来看，研究组（91.4%）与参照组 （88.6%）比对，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 泌尿结合患者实施上述 两种治疗手段，其治疗效果雷同。若患者的结石直径在 1.5cm 之上，实施内镜 手术更具优势，同时可以使患者的痛苦得以减轻，临床应用价值存在。 [关键词] 体外冲击波；内镜手术；泌尿系结石；效果分析 [中图分类号] R691 [文献标识码] A [文章编号] 16740742（2017）11（b）-0088-03 [Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of extracorporeal shock wave and endoscopic surgery in the treatment of urinary calculi. Methods 70 cases of urinary calculi admitted in this hospital from March 2016 to April 2017 were convenient selected and were equally divided into two groups according to the different treatment methods. 35 patients underwent endoscopic surgery were regarded as the study group， and 35 patients implemented vitro shock wave were regarded as the control group， and finally the urinary stones treatment effects of the two groups were concluded and summarized. Results After different methods of treatment， the hospital stay and the time of getting out of bed in the study group were significantly shorter than those in the control group， and the improvement of VAS score was also significant The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the two groups was not significantly different， the study group was 11.6% and the control group was 14.5%， The difference was not statistically significant（P>0.05）. In addition， from the results of stone clearance rate， the study group was 91.4%， and that in the control group was 88.6%， without significant difference（P>0.05）. Conclusion For urology calculi patients， the implementation of the above two treatment methods can achieve similar. Results If the patients stone diameter reaches above 1.5cm， the implementation of endoscopic surgery is more advantageous， while the patients pain can be reduced， which is of great clinical value. [Key words] Extracorporeal shock wave； Endoscopic surgery； Urinary calculi； Effect analysis 在临床疾病中泌尿系结石较为常见，且该疾病的发病机制具有复杂性，急 性发作期会损伤患者的肾功能，从而对其生活质量造成不利影响[1]。从当前治 疗手段来看，临床常以手术为主，主要包括：体外冲击波、输尿管镜碎石术和 经皮肾镜碎石术等[2]。鉴于此，该研究分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系 结石的临床效果，方便选择该院自 2016 年 3 月—2017 年 4 月期间收治的泌尿 结石患者 70 例进行探究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 該次研究方便抽取的泌尿结石患者 70 例，依据患者手术方法差异性均分研 究组和参照组，每组患者 35 例。研究组中，男性患者与女性患者分别为 21 例、 14 例，最大年龄为 66 岁，最小年龄为 25 岁，年龄跨度经计算后为 （43.46±8.77）岁，经调查后其病程均在 1 个月～1 年之间不等。参照组中， 男性患者与女性患者分别为 23 例、12 例，最大年龄为 69 岁，最小年龄为 24 岁，年龄跨度经计算后为（44.10±8.82）岁，经调查后其病程均在 3 个月～1 年之间不等。统计工具对两组泌尿结石患者的临床资料进行检验，组间差异无 统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 参照组患者实施体外冲击波治疗，首先让其保持舒适体位，实施 B 超检查， 对结石数量、形态和部位进行掌握，随后利用体外冲击波碎石机进行碎石。在 此期间，需将输尿管结石能量、肾结石能量参数进行合理设置[3]。患者完成治 疗后需配合抗感染治疗，并定期来院复查。研究组患者实施内镜手术治疗，首 先让患者保持截石位，并进行腰部麻醉。在膀胱处放置输尿管镜，同时在患侧 输尿管插入导丝。患者的输尿管壁利用 MMC 输尿管液压泵进行冲洗，并将官 腔进行适当扩张，沿着导丝进入结石位置，并对压力进行适当调节[4]。在此期 间，需对结石周围组织情况进行观察，结石取出利用取石钳进行，若患者的结 石较大则事先实施激光粉碎，随后取出[5]。最后，依据患者的实际情况对双 J 管的放置予以明确，同时对患者生命体征严加关注。 1.3 指标判定 对研究组和参照组患者不同方法治疗后的住院天数、下床活动时间和 VAS 评分进行统计，随后对两组泌尿系结石患者的并发症发生情况和结石清除率进 行比对，最后记录各项数据结果[6-7]。 1.4 统计方法 该次研究中涉及的所有数据均选择 SPSS 19.0 统计学进行检验和分析，住院 天数、下床活动时间和 VAS 评分以均数±标准差（x±s）表示，组间行 t 检验， 并发症发生情况和结石清除率以（%）表示，组间行 χ2 检验，P<0.05 为差异有 统计学意义。 2 实验结果 2.1 不同手术方法后的各项指标结果 研究组患者实施内镜手术治疗，参照组患者实施体外冲击波治疗，比对两 组患者的住院天数和下床活动时间，研究组更短，另外研究组 VAS 评分改善情 况较比参照组更优，组间数据结果经统计后差异有统计学意义（P<0.05），见 表 1。 2.2 不同手术方法后的并发症发生情况 研究组患者实施内镜手术治疗，并发症发生率经计算后为 11.6%，参照组 患者实施体外冲击波治疗，并发症发生率经计算后为 14.5%，组间数据结果经 统计后差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。 2.3 不同手术方法后的结石清除率 研究组患者实施内镜手术治疗，32 例患者的结石全部清除，比例为 91.4%，参照组患者实施体外冲击波治疗，31 例患者的结石全部清除，比例为 88.6%，组间数据结果经统计后差异无统计学意义（χ2=0.158 7，P>0.05）。 3 讨论 通常情况下，泌尿系结石在男性人群中有较高的发生率，若伴有输尿管上 段结石，不仅会增加治疗难度，同时会提升并发症发生率，从而对患者生命安 全构成严重威胁。体外冲击波属于微创手术，通过高电压的瞬间放电，将电能 向生能、光能进行转化，随后利用水介质的作用形成冲击波，从而粉碎结石 [8]。但是，若患者的结石较大，需进行反复碎石，在一定程度上会损伤患者的 输尿管，同时会增加痛苦。若患者的泌尿结石具有复杂性或患者属于肥胖人群， 实施 B 超定位具有较大的难度，从而增加碎石难度[9]。若结石有较长的存留时 间，利用冲击波不能完全碎石，甚至会有残留结石，从而对手术效果有着不利 影响。输尿管镜手术通过光感纤维内窥器实施手术，在电视监视系统下可以将 手术位置进行放大，具有准确的定位。另外，还可以使管道损伤得以减轻，从 而使结石清除率进行提升。该次数据结果可以看出，两组泌尿系结石分别实施 不同手术治疗，比对住院天数、下床活动时间和 VAS 评分，组间差异有统计学 意义（P<0.05）。从并发症发生率和结石清除率来看，研究组与参照组组间差 异无统计学意义（P>0.05）。有学者对泌尿结合患者 80 例进行研究，分别实施 内镜手术治疗和体外冲击波治疗，比对两组患者的并发症发生率，前者 15.0% 与后者的 20.5%比对未形成显著差异，组间数据结果差异无统计学意义 （P>0.05）。另外，比对两组患者的结石清除率，实施体外冲击波治疗的 95.0%与实施内镜手术治疗的 90.0%进行比对，组间数据结果差异无统计学意 义（P>0.05）。这一研究结果与王子哲等[10]学者的报道存在一致性。 综上所述，泌尿结合患者实施上述两种治疗手段，其治疗效果雷同。若患 者的结石直径在 1.5 cm 之上，实施内镜手术更具优势，同时可以使患者的痛苦 得以减轻，临床应用价值存在。 [参考文献] [1] 张潮，苗文隆，刘力婕，等.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果 的对比[J].宁夏医科大學学报，2016，38（3）：307-310. [2] 张明艳.分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果[J].中国医疗 器械信息，2017，23（10）：100-101. 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