手术室护理质量管理

前言 现代医学科学的水平迅猛发展，手术学已实现了质的超越，各种新医 学器械、新医学技术以及新医学仪器等纷纷应用到手术中，这表示手术护理质 量的管理需要逐渐形成完整的系统。手术室是对病患实施手术治疗和救治危急 病患的重要科室，它的护理工作在围术期起到非常重要的作用，甚至是决定手 术成败的一个主要因素。通常手术室护理管理水平的高低能够体现出护理工作 质量的好坏，大量的手术案例研究表明，做好手术室工作各环节的质量管理是 协助医生成功操作手术的重要关键之一。现从以下几方面对如何做好手术室护 理质量管理加以阐述。 1 做好围术期整体护理 围术期是患者进行手术的一个完整时间阶段，即分为术前访视、术中 护理、术后护理和术后探视。 术前访视即是在手术前一天，手术室巡回护士到病区与病人沟通。通 常做的工作是查看术者的病历资料，了解患者的基本情况，然后告知病人和其 家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预 期效果等等，在术前和病人的交流中，护理人员要表现出关怀、友好的态度， 对病患的术前恐惧心理进行安抚，在必要的情况下，给病患演示麻醉与手术体 位，进行技术上的指导。帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心， 将身心状态调整到最佳，以良好的心态接受次日的手术。护理人员还可以按照 术前访视时收集的资料，制定出相关的护理程序，预防以及减少手术过程中手 术并发症的发生。 第二是术中护理。当患者者进入到手术室，应有手术医师、麻醉医师、 巡回护士三方核对病人姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部 位、手术方式等。通过和蔼可亲的态度、礼貌的言谈举止让病人感到自己被尊 重，从而对医护人员产生信任感。病人紧张情绪会稳定很多。手术前、关闭体 腔前后、缝合后与器械护士唱点术中物品并记录，核对无误，防止留在患者体 内；手术开始时协助麻醉医师对患者进行麻醉，正确摆放手术体位，帮助患者 做好保暖工作及保护好患者的隐私，在手术过程中密切观察患者的病情变化， 严格按照医嘱用药。保证手术器械、敷料、缝针、标本、输血、输液、皮肤及 伤口引流记录正确。 第三是术后护理。手术结束，护理人员要多注意病人的姿势，防止其 坠床；妥善放置各种引流装置；预防被意外拔出；伤口的包扎要正确仔细；观 察受压部位是否有压疮，还要协助运送患者到病房，与病房护士交代清楚患者 的病情及特殊情况等。 第四是术后访视。即是术后 3 日内，巡回护士到病房看望患者，观察 引流管、引流液及切口有无渗出，和病患交流病情愈合情况，并且认真听取患 者对术中护理意见或建议，以正确评估护理效果，有利于矫正护理工作的不足 之处。 2 手术室环境管理 手术室是一个进行手术救治的特殊场所，它的环境应该是清洁干净的、 无菌的。目前医院多数启用空气洁净技术对手术室的空气进行净化。通过建立 科学的人物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保护病人切口不 被感染的目的。该技术需要运用多种手段有效结合才能很好地控制手术室细菌 超标，因此在使用空气洁净技术的过程中，各个环节均要进行严格的管理。主 要注意事项如下：①保持洁净手术室的密封性；②保持手术室空气湿度不低于 45%；③定期更换或者清洗净化系统的过滤器；④术后及时、彻底清洁室内所 有物品、墙壁及地面。⑤每月进行一次空气细菌总数监测；⑥进入净化手术室 的人员必须按规定穿戴专用的服装衣帽。空气净化技术的优点是在空气进入手 术室前经过初、中、高效滤过器及手术的动态过程中对手术室空气进行滤过， 这能够有效降低手术室动态环境空气的含菌量，有效地保障了手术的质量。 此外，医疗废物含有大量的致病微生物，也是污染手术室环境的一大 要害，做好医疗废物的分类和管理工作，可以有效防止医源性感染。 3 做好手术器械消毒灭菌以及管理 手术室里的一切手术物品都要经过极为严格的消毒灭菌，灭菌后的器 械、敷料按序存放于无菌间器械柜，特殊仪器、设备要专人保管，并要定期进 行检修、保养等。手术完毕后由器械护士进行清点、登记、初洗，然后送进消 毒供应中心进行彻底清洗、保养、打包和消毒灭菌。灭菌后再送回手术室，由 手术室护士根据次日手术通知单进行无菌手术器械的分配.。手术准备的手术用 品，须经器械护士和巡回护士二人共同检查 3M 胶带合格，再打包检查化学灭 菌指示卡合格后才能使用。以保证手术室器械灭菌合格，降低手术感染率。 4 加强护理人员的管理 手术室的护理工作，是一项具有连续服务、节奏紧张、体力消耗大的 工作。因此，要加强对护理人员的管理。要从强化医护人员的法律意识和责任 感做起。我科经常组织相关医护人员学习具体的法律、法规，加强其医疗风险 意识。并且经常对护士进行知识、技能、态度和行为等的培训。另外，还经常 不断督促手术人员的责任感，使得医护人员在没有人监督的情况下，依然能依 靠内心信念，自动自觉做事，体现高度负责的精神。 想要提高手术室护理质量的管理水平，只依靠手术室内部的管理是不 够的，手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体，它需要各手术科室的医 生共同参与，还要依赖医院各方面领导及护理部的监督，此外，还需要走出去 学习其他医院的先进技术和经验，必要时请专家来院进行指导，这样才能让手 术室的护理质量保持与时俱进，不断提高手术室护理质量的管理水平。