临床药学教学论文

摘要：当前临床药学专业生药学课程内容和教材缺乏中医药理论基础知识，导致学生 对生药的临床应用及功效作用等存在一定困惑。因此在生药学教材及教学大纲中补充相关 中医药理论基础知识，有利于学生在未来临床药师工作中对生药能熟练应用，突出临床药 学专业教学特色。 关键词：临床药学专业；生药学；中医药理论 临床药学是近年来出现的以具有专业教育背景临床药师参与临床治疗过程、指导患者 用药为特点，使药物治疗及疾病预防达到最合理化的学科。随着我国各级医疗单位的不断 发展，临床药师在疾病治疗及药物合理应用过程中所起的作用越来越重要。目前我国大多 数县级及以上医院设立了临床药学科，配备了相应数量的临床药师，这不仅使临床药师的 需求量不断增加，还对其培养质量提出了较高要求。传统中医药在我国已有几千年的历史， 为保障国民身体健康起到了重要作用。在我国各级医疗单位中，采用中医药治疗方法的中 医院占有一定比例，同时中医药也是很多患者选择的常用治疗方式之一。作为临床药师如 何正确指导患者使用中药进行治疗，是一个亟待解决的课题，这也对临床药学专业生药学 课程教学提出了更高要求。笔者所在教研室在临床药学专业教学实践及授课反馈中，发现 补充中医药理论基础知识有助于临床药学专业学生理解生药的功效及临床应用等相关内容， 有利于其未来在临床药师实际工作中对生药能熟练应用，突出临床药学专业教学特色 [1，2]。 1 中医药理论在临床药学专业生药学教学中的重要性 临床药学专业是药学类专业中与临床合理用药关系最紧密的一个专业，学生将来所从 事工作的性质及特点，要求其掌握的临床医药知识范围更广、难度更深。生药学是药学相 关专业的一门专业课程，目前国内医药类高等院校所使用的教材主要为人民卫生出版社出 版的《生药学》，内容以生药的植物来源、形态、采收时期、性状理化鉴别、药理学研究 等为主，比较适合传统药学专业本科生。对临床药学专业学生来说，传统药学专业教学大 纲和课程内容，与指导临床合理用药还存在一定的差距。如生药学中占较大比例的生药植 物来源、采收时期、性状鉴别等内容，在临床药师工作中应用较少，而药理活性、功效、 用药禁忌及临床应用等知识，则是临床药学专业学生必须掌握的重要内容。在临床药学专 业生药学教学及考核中，生药的功效是一个很重要的知识点，但是目前教材中药物功效部 分以中医学理论为基础，内容相对较难理解。笔者在教学过程中发现大多数学生因为没有 学习过中医药理论，对生药的功效特点、配伍等存在一定困惑。学生对于传统中医药基础 知识，如阴阳五行理论、寒热虚实等八纲辨证知识、药性的四气五味、升降沉浮、配伍中 的君臣佐使等没有概念，导致在学习生药的功效及临床应用时无法结合中医药理论进行准 确理解。因此，在临床药学专业生药学课程中合理、适当引入相关中医药理论基础知识有 一定的必要性。笔者所在教研室根据临床药学专业特点，组织生药学课程授课教师学习、 探讨中医药基础理论与临床应用相关知识。为使学生全面理解和系统掌握生药的功效等内 容，在教学过程中除对生药学传统教学内容进行讲解外，着重结合中医药理论讲解生药的 药性、功效及临床用药特点。同时结合现代药理学研究文献及相关报道进行综合分析、讲 解，使学生不仅掌握生药的基本性状、理化鉴别、炮制等知识，还对临床应用有更深入的 理解和认识，收到了较好的教学效果。 2《临床生药学》教材的编著与探索 如何在有限的教学时间内让学生充分掌握适合本专业、具有较强应用性的知识，是临 床药学专业生药学教师不断思考的一个问题。笔者及教研室相关授课教师经过反复讨论和 研究，结合实际教学过程中出现的各种问题和学生反馈信息，针对临床药学专业特色和学 习特点，提出了编著《临床生药学》教材这一计划。我们先组织授课教师对接受生药学教 学的临床药学专业班级进行调查，针对教材内容理解难易度、实用性、编排方式收集学生 反馈信息。调查结果显示，临床药学专业学生对生药的功效及临床应用内容存有一定困惑， 对常见生药的毒副作用及急救措施具有较强的学习兴趣。根据实际教学经验和学生反馈结 果，结合未来临床药师工作特点，我们对《临床生药学》教材内容进行设计，将传统《生 药学》教材中生药的植物形态、拉丁名、采集方法和时间等内容进行了相应的缩减，在总 论部分增加中医药理论基础知识，着重讲解阴阳五行理论、八纲辨证、药性四气五味及配 伍禁忌等内容。同时还对与临床应用联系较紧密的药理学作用以及生药的毒副作用、急救 措施等内容进行了补充，更新来源于生药的新药及有效化学成分的研究进展。在总论中增 加中医药理论基础知识，有助于学生在后期各论学习中对生药功效及临床应用的深入理解 和掌握。《临床生药学》教材编著目的在于使学生更容易理解生药的药性知识和临床应用， 符合学生学习特点，提高了学生学习兴趣，收到了良好的教学效果。除在教材中增加中医 药理论基础知识外，编委会还提出以常用中成药方剂的临床应用为实例展开教学。筛选临 床疗效确切、应用范围较广的各类中成药的处方进行案例编写，如速效救心丸、复方丹参 滴丸等常用中药制剂，按照生药组方构成和《药典》规定用量，参考相关文献、古籍等对 其适应证、禁忌证进行总结归纳和详细讲解，使学生对生药的临床应用及常用中成药形成 较为系统的理解。学生通过对《临床生药学》教材内容的学习，可以从个体单味生药和整 体中成药方剂两方面进行学习比较，对生药的功效有了从局部到整体的概念，为其今后在 临床工作中合理、安全用药打下坚实基础。 3 临床药学专业生药学教学特色 临床药学专业是药学类专业中具有较强特色的一个专业，同时临床药师工作与临床治 疗、合理用药关系十分密切，这要求学生必须掌握药学相关基础知识和临床用药知识。如 何结合临床药学专业特点开展有针对性的教学，对授课教师来说是一个挑战[3，4]。 笔者认为目前使用的生药学教材和教学大纲，对临床药学专业学生来说还存在一定的 不足。为此，我们提出在临床药学专业生药学教学中引入中医药理论基础知识，并对实践 教学过程进行了一系列改革和探索，开展案例教学、访谈等活动，使课堂上所讲授的知识 具有一定的实用价值，目的是进一步强化临床药学专业教学特色，为临床药学专业生药学 教学提供科学思路和方法。 摘要：辽宁何氏医学院药学院坚持培养应用型药学人才，以培养适应社会需要、动手 能力强的药学专业人才为目标，树立“以学生为主体，以能力培养为核心的现代教学理念， 探索出一套新的药学类专业实践教学体系。 关键词：药学；实践教学；人才培养 药品行业是世界各大经济领域中发展最快的行业门类之一，近年来随着社会经济发展 及人们生活水平的提高，我国医药行业一直处于持续、稳定、快速的发展阶段。因此，制 药行业对高素质、应用型人才的需求也逐步增加。随着医药行业的蓬勃发展，药学专业人 才结构不合理的问题日益凸现。医药产业不仅需要高素质的具有研究能力的高等药学人才， 同时更需要大量具有创新精神的应用型药学人才。基于上述对我国药学发展现状和药学专 业人才社会需求现状，以“学生能力建设”为中心，以就业、创业为导向，辽宁何氏医学院 药学院从药学专业的定位出发，确定药学专业人才培养目标为：培养系统掌握药学专业相 关学科的基本理论、基本知识和基本技能，具备良好的科学素养及发现问题、分析问题、 解决问题的能力的应用型药学人才。传统的药学本科培养方案以培养研究型人才为主，学 生掌握的知识体系与现有的药学需求脱节，在就业市场上缺少竞争优势，很多学生进入企 业以后需要再企业进行二次培训。经过对药学行业背景、技术需求、用人市场等多方调研， 明确以“能力培养及市场需求”为核心的人才培养方向，更加注重学生的实验技能，岗位实 训及“第二课堂”实践能力的训练，定位于培养动手能力强、综合素质好，并且具有创新创 业精神、国际化思维理念的应用型人才。 一药学类专业实践教学的不足 一直以来，高等院校药学类专业的教学都是在高等院校学生的理论知识和技能技术上 下功夫。但这些教学工作常常延后于行业市场发展水平，这种模式满足不了目前行业企业 的需要。药学类专业人才的培养模式以化学-生命科学-药学为主，在实践教学过程中实践 教学内容局限，多以验证型实验为主，设计型和综合型实验相对较少，不能充分培养学生 的实践能力、创新能力及协助能力。同时，由于药学类专业对专业课要求较高，许多院校 在课程设置上，只注重理论教学而忽视了实验教学及实习环节，导致很多院校的学生真正 能投入到实习到时间大大减少，并没有取得良好的实习效果。另外，目前的实践教学形式 相对单一，缺乏综合性和创新性，只停留在验证型实验的模式上，学生在参与实验的过程 中缺少积极性和主动性。实习基地与学校之间的联系缺乏互动，实习基地的教师不了解学 生的课程设置情况，不了解学生在前期的教学中已经具备了哪些技能，掌握了哪些理论和 实践知识；同时，学校教师也不了解实习基地工作的性质和任务，学生能够胜任实习工作 所需掌握哪些技能，如何与实习基地老师合作提升科研的应用价值。 二创新型人才培养模式，为培养应用型药学人才打下坚实基础 辽宁何氏医学院药学院自成立以来一直坚持走“产、学、研”一体化的办学道路，以学 生就业、创业能力培养为导向，注重对学生动手能力的培养及岗位实训，使学生在毕业前 就具备走向社会所需的综合素质和实践经验。药学院实行“2+1+1”创新培养模式，即 2 年 通识课程和专业基础课程，注重基础知识的积累与创新创业思维的培养；1 年专业核心课 程和专业选修课程学习；1 年企业实训。在教学方法上，全面实施 PBL 教学方法，实行小 班精品授课、分组教学，注重培养学生团队协作意识及发散性思维，全面推进药学应用型 人才培养模式的改革。培养学生学习、探求、参与的积极性，使学生能根据自己的能力自 主开展学习，养成自主学习的习惯，而且不是靠老师消化之后传授给学生。建立以“自主式 的教学活动”、“多层次的实践形式”、“综合性的能力培训”为特征的实践教学模式。为适应 社会对药学人才的需求，认真贯彻执行国家教育部《高等学校实验室工作规程》（原国家 教委第 20 号令），突出我校药学产学研的紧密结合的专业特点，建立了药学产学研一体 化实验教学中心，该中心包括了药理实验室、药剂实验室、药物分析实验室、药物化学实 验室、分子生物学实验室、细胞生物学实验室、药物发酵实训实验室、分析测试中心以及 药品生产实训基地和药品分析检验实训基地，共 7 个实验室，1 个中心，2 个基地。中心 注重培育学生主动创新精神和创造性思维。为了加强实习基地与学校直之间的联系，辽宁 何氏医学院积极吸收优秀企业的带教老师参与到教学中，打破传统思维方式，真正将每个 成员的优势发挥出来，互通有无，优势互补。同时，也将一些主干课程的一部分教学内容 带到实践基地授课，使学生在实践中学习理论知识，真正做到学以致用。 三系统建设实践教学体系，全面提升学生实践创新能力 药学人才的培养目标在于培养学生发现问题、解决问题的能力，辽宁何氏医学院药学 院依据培养计划，梳理相关课程理论教学与实践教学的关系，构建科学、系统的多层次实 践教学模式，丰富实践教学环节，构建了四个不同层次、不同梯度的实践教学体系。 （一）基础层次。注重基本能力的培养，主要完成教学范围内的专业基础实验课程。主要 培养学生本专业的基本操作技能及严谨的科学态度，实验内容重点在于对基础知识的理解 和深化。我们把专业基础层次所涵盖的实验课程分成两个模块：即专业基础实验模块和专 业实验模块。实验课程设置的特点为：首先围绕专业基础课程展开，逐步向专业课程推进， 实验内容呈系列性、系统性和综合性，把本专业前沿的实验技术引入课堂。（二）认知层 次。主要从第 2 至 5 学期开展，为学生开设早期的实习体验，将学生分组，根据学生对专 业知识的掌握程度，不同学期分配到各实习单位及科研实验室的不同岗位，让学生对本专 业今后所能从事的工作有全面的了解，调动学生学习的积极性，树立社会责任感。（三） 职业能力训练层次。主要在第 6 学期开展，即岗位实训。“产学研一体化”作为一种新型的 人才培养模式始终贯穿于辽宁何氏医学院药学类专业，利用何氏集团自身优势，其下属的 沈阳绿谷生物技术产业有限公司及沈阳何氏药业有限公司为学生搭建了生产检验实训平台 包括药品生产平台和检验平台。学生根据之前专业基础课及专业课的知识掌握程度，结合 今后就业方向深入到两个平台当中，为毕业实习及今后走上工作岗位打下坚实基础。 （四）实践创新层次。主要开设在第 7、8 学期，为学生毕业实习。为学生提供的实习单 位涉及医药行业的各个领域：主要包括药品生产企业、药品流通企业、医药科研院所、医 疗卫生机构及医药监督管理部门。学生根据自身就业意愿与实习单位进行双向选择，实习 6 个月后，如果双方达成意愿即可签订实习协议。通过药学类专业实践教学体系的建立， 不仅改善了我院药学专业的实践教学条件，同时全面提升了学生的动手实践能力，使学生 在整个实践过程中深刻理解理论知识与实践的联系，将理论用于实践，学生将在整个实践 教学体系中获得现在药学领域需要的前沿技术与能力，为用人单位输送了大批的优秀人才， 受到了用人单位的一致好评。今后，我们的工作重点仍然是进一步建立完善的药学类专业 实践教学体系，提高学生的综合能力。