中医学教育体制中完善生物学教学研讨

随着中医学教育的迅速发展，现代生物学内容课程在中医学教育体系的地位日益加强。 但是，现代生物学课程开设的历史相对较短，与中医药学知识体系尚待进一步的融合。本 文对于现代生物学教学在中医学教育中的地位、教学内容完善的思路和方法进行了思考。 1 明析中医之体，明确教学目的 明确中医学与生物学的关系是理解现代生物学在中医学教学中地位的必要条件。生物 学是中医学的主要科学理论基础。中医学作为一门医学科学与西医学相同，其对象为作为 生物学存在的人类。中医学在对人体解剖学、生理学等生物学范畴之历史认识基础上，巧 妙地以古代哲学思想为工具，经过数千年的临床实践，不断完善其独特的理论体系。生物 科学为中医之体。 生物科学为中医之体，这决定了现代生物学在中医教学中不可或缺的地位。医学的形 成和发展是生物科学成就运用的结果。中医学在产生和历史沿革的过程中着眼于古典生物 学，同时又借鉴了古代哲学对生物体人的认识，有着当时历史阶段的先进性，并在当今临 床医疗的某些方面较西医仍有一定的优势。然而，中医学与现代生物学的衔接却有些差强 人意。与之形成鲜明对比的是，近代西医密切跟踪现代生物学的迅速发展，因之取得了相 当的优势。因此，从现代生物学角度完善对中医学理论的诠释，进而为中医学理论发展提 供更多思路，可以更好地说明中医学“源”和“流”的问题，为中医学的继往开来铺平道路。中 医学与现代生物学的有机融合是时代的要求，而在中医学教学中加强现代生物学教学是必 要的实现途径。 社会的发展和人类对健康的追求是医学进步的源动力，而生物科学知识的发展及其在 医学科学的应用是实现这一要求的必经途径。从而，人类对医学进步的需求为生物学发展 提供了巨大生命力。医学科学扎根于生物科学，并从中获取营养；二者又休戚相关地伴随 时代进步。在现代生物学的带动下，西医学的发展为人类健康做出了巨大贡献；中医学饱 含了丰富中国传统文化底蕴，如何借力于现代生物学而承前启后，是亟待解决的问题。在 遵循经典中医学理论框架的基础上，合理运用现代生物学的知识体系，适当地对中医学理 论增添现代生物学范畴的诠释，“古为今用”与“今为古用”并举，是中医发展的历史必然。现 代生物学在中医学教学中的加强遵循了中医学发展的必然和人类社会发展的规律。 当今生物学的进步为中医学和西医学均提供了广大的发展空间。中医学必将在现代生 物学平台上发扬光大--不要局限于历史渊源的角度，习惯性地将生物学只划归西医学的范 畴，无意中将生物学与中医学剥离开来。割裂中医学与生物学的关系，就使得中医学丧失 了其科学性的基础。 明确了生物学为中医之体，在中医学教育体系中完善现代生物学教学的目的和迫切性 则是不言而喻的。学生在掌握现代生物学知识后将获得更大的中医学研究潜能，并会自觉 地从生物学知识理论源泉中为中医学发展汲取营养。为了顺应中医学教育发展的这一趋势， 既需要加强现代生物学课程建设，也有必要结合中医学专业特点创新现代生物学教学方法。 2 服务中医之本，精选教学内容 现代生物学课程的开设是对中医学教育的有益补充，但要考虑不能过分加重学生负担。 在中医药院校现行五年学制的时间内，中医学专业学生需要完成中医学课程和西医学课程， 任务之重已不言而喻。学制改革为七年制是一条有研究价值的途径，但短期内不会成为现 实。我们当然也不能照搬其它一些国家的做法，即以完成生物学专业的本科教育作为进入 医学院的前提要求。但是，我们还是可以将其作为借鉴，探索有选择地将精华版的普通高 等院校生物学专业的相关专业课程列入教学内容。结合中医学专业的特点，本着学以致用 的精神，有目的地筛选内容，在不过分增加于学生学习负担的前提下，将部分重要的有关 课程列入教学计划；其它课程或者学生们已有必要的了解，或者与中医学的发展关系不是 很密切，在目前情况下可暂不考虑。 现代生物学课程开设的目的是系统性地为学生引入现代生物学概念，介绍理论，使之 服务于中医药学的发展。综合考虑上述因素，现阶段课程内容的设置有必要包括以下几个 方面。 其一，化学在一定程度上是现代生物学的基础，是生物学的语言。学生在高中阶段积 累了一些化学知识，但仍需要有系统地提高，以便为更好地学习现代生物学知识奠定基础。 可以将有机化学、物理化学和胶体化学的重点内容进行综合，合并开设一门课程。在兼顾 基础内容的全面性的同时，结合现代生物学教学的需要，精选重点教学内容。例如，物理 化学中的热力学内容与生物学中细胞膜脂双层的形成、分子生物学中蛋白质疏水作用的原 理有密切联系，则应当作为课程的一级内容。 其二，实验动物学是近代生物学乃至医学的重要支柱，是中医学证候模型研究的基础。 掌握实验动物学的基本原理，掌握实验动物的背景材料，充分考量实验动物与人体在行为 学等方面的差异，遵循正确的操作规程，是建立中医学证候模型并正确评价结果的要求。 同时，学习实验动物学的知识也勿庸置疑地可以开拓中医学证候模型设计的思路。 其三，分子生物学和细胞生物学已成为现代生物学研究的平台，作为中医药研究的新 兴手段。这两门学科已经与现代生物学的许多领域联系密切，知识体系形成交叉，内容非 常丰富。通过课程的学习，学生将领悟从微观角度阐释中医学知识体系的思路和方法。例 如，在现代生物学中的信号传递体系中，生理、病理或药理等信号沿相应的通路传递，经 过细胞内复杂的网络系统的精密调制，而最终发挥效应，即代谢改变、基因表达水平变化 等，反映在中医学临床的观察，则为人整体的气血阴阳的变化。 3.遵循中医之道，创新教学思路 中医药学根据古代生物学对人体的认识以及临床观察的积累，成功总结并应用了整体 观和阴阳平衡等理论。经典中医理论经受了历史考验，在当代医疗体系中发挥着举足轻重 的作用，并正在被更深入地研究和发掘。中医学久经临床检验的思想理论是中医学的根本， 中医理论拥抱现代生物学是中医传承和发展的必经途径。在现代生物学有关内容的教学过 程中，教师要强调中医学与生物学的血肉至亲关系，结合自己对中医现状的了解和在教学 科研中的心得体会，适当提示从生物学角度考察中医学的线索，在潜移默化中培养学生学 以致用的能力。同时，教师有必要根据有关中医药研究的现状和发展趋势适当调整授 课内容，以更好地为发扬传统中医药学理论服务。 在中医学教育体系中，中医药类专业课程自然占据主导地位，因而学生养成了吸收和 消化知识的相对固定的思维模式。为了使现代生物学的教学适应这种思维模式，教学思路 需要创新。在科研和教学实践中，我们注意到中医理论与现代生物学的逻辑思路包含内在 的相似之处。我们可以据此在教学中将现代生物学的知识与古典的中医学内容进行类比， 从而既有助于学生接受现代生物学知识，又便于学生将来学以致用，利用生物学的知识中 去思考和解决中医学的“源”和“流”的有关问题。这种创新的教学思路在下面的两个例子中有 所体现。 在考察某个信号对生物体系的影响时，需要整体地研究复杂的信号传递网络系统，分 析系统的平衡状况的变化；而整体观念和平衡思想是中医理论的重要原则。有鉴于此，在 教学中则可先行回顾宏观中医学的有关理论，再转而引导学生进入微观领域学习信号传递 网络中的多种信号传导分子如何精密调制信号，实现整体平衡的。 在介绍基因组和蛋白质组的知识内容时，可以将基因组视为静态的阴，蛋白质组为动 态的阳，基因携带的遗传信息为蛋白质编码，而基因的功能需要蛋白质表现出来，这样就 形成了阴阳互生的关系；二者功能正常，则阴平阳秘，生理状态正常。这样，基因组和蛋 白质组二者的生物功能及其联系就可呈现在学生面前。 中医药学的发展要求现代生物学课程的建设与时俱进。因此，有关课程在教学中的合 理设置，针对中医药学专业特点新教学教法的研究等都是值得斟酌的议题，希望同仁们分 享真知灼见，进行深入的讨论。