急性胰腺炎治疗研究论文

【关键词】急性胰腺炎；禁食；胃肠减压 急性胰腺炎是常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是目前 外科急腹症中最棘手的疾病之一。急性胰腺炎的发病机制比较复杂,对于急性胰腺炎的治疗， 应根据患者的情况，选择适合的治疗方案，避免急性胰腺炎向重型转化。 1 禁食和胃肠减压 目前通常采用禁食和胃肠减压使胰腺处于“休息状态”。同时给予胃肠减压可减轻胃肠 功能紊乱所引起的严重胃潴留和改善腹胀，对于那些严重呕吐或肠梗阻的患者更有缓解作 用。 2 抑制胰腺分泌 2.1H2 受体拮抗剂(雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑等)可抑制胃液分泌，从而 减少胰液分泌及防止应激性溃疡伴出血［1］。 2.2 抑制胰酶分泌应用药物生长抑素，如奥曲肤(善宁)及其类似物，可明显抑制胰酶 分泌，保护胰腺细胞，抑制溶酶体酶和炎症介质释放，防止全身炎性反应综合征(SIRS)的 发生，有效地减少 SAP 并发症、降低病死率［2］。 2.3 抑制胰酶活性乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、α糜蛋白酶等丝氨酸蛋 白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶均有抑制作用。 3 防治细菌和内毒素移位 急性胰腺炎时大量渗出使肠血流量减少导致肠黏膜缺血、缺氧，再灌注损害肠黏膜屏 障，造成肠黏膜通透性增加。目前对防治细菌和内毒素移位,多主张全身或局部使用抗菌素, 其原则为广谱、强效且能透过血胰屏障的抗生素。 4 营养支持疗法 足够的营养在促进康复中扮演重要的作用。目前认为由于禁食及全肠道外营养(TPN)) 支持,肠腔内缺乏食物刺激，再加上应用生长抑素、H2 受体阻滞剂等药物，更加重了消化 道的运动抑制，减少了肠道营养激素的释放和胃酸分泌,应主张使用 EN)，EN) 能更好地在 TPN) 下调节氧化应激，促进疾病的康复过程，且费用较少。 5 结语 随着对急性胰腺炎及重症胰腺炎发病机制的深入了解，目前的治疗取得了一定进步， 但对重症胰腺炎的治疗仍有一定难度。笔者认为对于胰腺炎的治疗应根据患者不同病因、 不同病期、感染与否做出不同的治疗，以防治急性胰腺炎向重型转化。