老年人幽门螺杆菌感染论文

【摘要目的了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家 庭幽门螺杆菌(Hp)Hp))的感染率及相关影响因素。方法采用统一调查表进行问卷调查；抽取静 脉血 5mlml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 Hp)IgGIgG。结果 贵阳市城区老年人 Hp) 感染率为 6655%5ml5ml%。Hp) 感染阳性人群的配偶中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗抗 Hp)IgGIgG 阳性率 分别为 75ml55%70%。Hp) 感染阳性者其配偶抗 Hp)IgGIgG 阳性率显著高于 Hp) 感染阴性者（P＜ 055%01）。结论贵阳市城区老年人 Hp) 感染率较高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗并有家族聚集现象，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗应引起高度重视； 改善社会经济状况，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗养成良好卫生习惯可以有效控制 Hp) 感染。 【幽门螺杆菌 探究证实，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗幽门螺杆菌(Hp)Helicobacterp)ylori,Hp))是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、 MALT 淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原类致癌原，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗探索其和相关疾病 谱的关系，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗本探究对贵阳城区 1172 名 60 岁以上居民 Hp) 感染状况及 107 例 Hp) 感染阳性 者配偶进行血清 Hp) 抗体流行病学调查。结果报告如下。 1 对象和方法 155%1 对象（1）2005ml 年 4 月～6 月，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗从贵阳市的 3 个城区（云岩区、南明区、小河 区）的常住居民（居住年限≥3 年）中随机选取 60 岁以上者共 1172 人。其中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗云岩区 428 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗南明区 370 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗小河区 374 人；男性 5ml16 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗女性 65ml6 人；60 岁～5ml24 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 70 岁～462 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗80 岁～186 人，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗最大年龄 87 岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查 对象中选取居住、生活条件基本相近的 107 例 Hp) 感染阳性者的配偶，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗同时选取 63 名 Hp) 感染阴性者的配偶作为对照，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗比较 2 组人群血清 Hp) 抗体的流行病学状况。 155%2 方法 155%255%1 流行病学调查(Hp)1)调查内容摘要:采用自行设计的统一调查表。内容包括和 Hp) 感染可能相关的 34 个因素摘要：一般资料 4 项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食 嗜好习惯 7 项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况 18 项（近 3 个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、 消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高 血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状 况 5ml 项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(Hp)2)调查方法摘要： 在自愿接受调查和采血的基础上，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉 血 5mlml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗离心采集血清，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗冷冻于-20℃冰箱保存。 155%255%2 血清学检测由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃 Hp) 金标免疫斑点法 快速诊断试剂盒(Hp)福建省三明市兰波生物技术探究所)测定 Hp) 抗体，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗严格遵循操作规程进 行检测（检测敏感性＞95ml%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗特异性＞85ml%）。抗 Hp)IgGIgG 阳性判定为 Hp) 感染阳性。 155%3 统计分析采用 SPSS1155%5ml 软件建立数据库，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗进行单因素 χ2 检验和多因素 Logistic 回归分析。 2 结果 255%1Hp) 感染率 1172 人中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗检出 Hp) 感染阳性 780 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗感染阳性率 6655%5ml5ml%。其中 60 岁～、70 岁～、80 岁～的 Hp) 感染率分别为 6655%79%（35ml0/5ml24），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6855%40%（316/462），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6155%29%（114/186）。男、女性 Hp) 感染率分别为 6655%67%（344/5ml16），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6655%46%（436/65ml6）。配偶健在者的 Hp) 感染率 为 6855%70%（5ml40/786），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗丧偶者则为 6255%18%（240/386）。汉族、苗族、布依族老 年人的 Hp) 感染率分别为 65ml55%49%（5ml96/910），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7255%0%（108/15ml0），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7455%36%（5ml8/78）。χ2 检验显示,上述 指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的 Hp) 感染率比较，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异均无统计学意 义（P＞055%05ml）。 255%2Hp) 感染和饮食嗜好习惯经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的 Hp) 感染率（分 别为 7455%33%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7055%98%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7055%19%）均明显高于不吸烟（6155%5ml6%）、不食熏腊肉 （6055%47%）、不食腌泡菜（5ml055%00%）人群，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意义（均 P＜055%05ml）。喜欢 饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为 6455%15ml%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6455%63%）尽管低于不饮茶 （7055%77%）、不喝酒（6755%21%）人群，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的 阳性率（6055%34%）明显低于不食用生大蒜人群（7055%65ml%），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意义（P＜ 055%05ml）。 255%3Hp) 抗体阳性和健康状况（表 1）表 1 可见，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗患有消化不良症状、慢性胃炎、消化 性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的 Hp) 感染率明显高于非患者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意 义（P＜055%05ml 或 P＜055%01）。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P＜055%01）。 表 1 血清 Hp) 抗体检测结果和健康状况的关系（略） 注摘要：分别和各自组的“无”比较，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗a,b,c,f 均 P＜055%01；d,e 均 P＜055%05ml 255%4Hp) 感染和社会经济卫生状况文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为 7055%14%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6455%83%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗5ml855%79%），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗家居卫生越好（好、中、差分别为 6255%85ml%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗6855%82%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7455%05ml%），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗家庭人口越少（≤4 口、＞4 口分别为 6255%5ml8%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7255%12%），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗感染率越低（P＜055%05ml）。经济较发达地区的云岩区感染率 （6255%62%）低于南明、小河 2 区（6655%49%,7155%12%;PP＜055%05ml）。 255%5mlHp) 感染阳性者配偶的感染状况在 107 例 Hp) 感染阳性者的配偶中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗抗 Hp)IgGIgG 阳 性率为 75ml55%70%(Hp)81/107)；63 例 Hp) 感染阴性者的配偶中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗抗 Hp)IgGIgG 阳性率为 5ml855%73%(Hp)37/63)。2 者比较，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意义（P＜055%05ml）。 255%6 方差分析和 Logistic(Hp)表 2)回归分析(Hp)1)单因素方差分析摘要:筛选出和 Hp) 感染率 明显有关的 14 个因素摘要：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近 3 个月消化不良、慢性 胃炎、消化性溃疡，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗慢性呼吸道感染，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗胃癌，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、 家庭人口，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗居住地；(Hp)2)多因素非条件 Logistic 回归分析摘要：筛选出和 Hp) 感染率明显相 关的 7 个重要危险因素摘要：吸烟，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗生大蒜，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗腌泡菜，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗近 3 个月消化不良，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗慢性胃炎，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗消 化性溃疡，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗家居卫生。其中生大蒜、家居卫生和 Hp) 感染呈负相关。 表 2Hp) 感染相关重要影响因素的 Logistic 回归分析（略） 3 讨论 Hp) 感染率很高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗是一个全球性健康新问题〔2〕。我国是发展中国家，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗普通人群感染 率在 5ml0%～80%之间〔3〕。本文调查结果显示,贵阳市城区老年人感染率为 6655%5ml5ml%。80 岁～老年人感染率相对下降可能和胃黏膜萎缩有关，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗也可能和该人群样本数 相对较少，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗抽样误差较大有关。结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的 Hp) 感染率较高;P喜饮茶、 常喝酒者 Hp) 感染率较低。值得注重的是经常食用生大蒜者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗Hp) 感染率明显低于不食用生 大蒜人群，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗提示经常食用生大蒜可防治 Hp) 感染，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗是一个保护性因素。Hp) 感染和消化道疾 病密切相关，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者 Hp) 感染阳性率分别为 7855%5ml7%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗8255%73%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗8355%70%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗明显高于非患病者。本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感 染者 Hp) 感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意义，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗提示吸烟和 Hp) 感染有关，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素。王凯娟等〔4〕报道，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗胃癌高 发区人群 Hp) 感染率明显高于胃癌低发区。本文的胃癌患者 Hp) 感染率高于非胃癌患者（P ＜055%05ml），用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗进一步证实 Hp) 是胃癌的致病因素之一。本文结果没有显示年龄、使用抗生素、 居住面积和 Hp) 感染有相关性，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗和国内的有关报道不同〔5ml〕。结果还显示，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗配偶健在者、 家庭人口多者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗Hp) 感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者；有胃肠道疾病家族史者 Hp) 感 染率高于无家族史者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗差异有统计学意义（P＜055%05ml）；并且 Hp) 感染阳性者的配偶，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗抗 Hp)IgGIgG 阳性率高达 75ml55%70%，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗显著高于 Hp) 感染阴性者配偶的 5ml855%73%(Hp)P＜055%01)。这 些结果均提示 Hp) 感染有家族聚集现象。本文结果提示，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗贵阳城区老年人 Hp) 感染率较高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 对患者及家人的生活和健康有明显的影响，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗应予以关注。 【摘要目的摘要：探索对一期手术切除困难的腹部恶性肿瘤术前行介入治疗的意义。 材料和方法摘要：对 13 例腹部恶性肿瘤进行介入治疗，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肝母细胞瘤 6 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗神经母细胞瘤 4 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肾母细胞瘤 2 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肾上腺皮质癌 1 例。所有病例先行动脉插管造影，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗确定肿瘤主要供 血动脉，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗对肿瘤供血动脉行超选择性插管，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗局部注入化疗药物及栓塞剂。结果摘要：13 例 中 7 例手术切除了肿瘤，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗1 例剖腹探查。余 5ml 例通过介入治疗后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤缩小。13 例病人随 访 6～13 个月，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗生存 11 例。结论摘要：介入治疗可保证肿瘤局部高浓度化疗药物灌注，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 减少全身副功能；又可阻断肿瘤血供，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗使肿瘤缺血坏死，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗达到治疗目的。同时栓塞后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿 瘤包膜增厚，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗有利于手术中完整切除肿瘤。 Interventionaltreatmentofabdominalmalignantneop)lasminchildren 【AbstractObjective 摘要： Toinvestigatethesignificanceofinterventionaltreatmentbeforeradicalresectiono ftheabdominalneop)lasminchildren.Methods 摘要： ALLof13p)atientswithabdominalmalignanttumorreceivedinterventionaltherap)y. Theywere6casesofhep)atoblastoma,4ofneuroblastoma,2ofnep)hroblastomaand1 ofadrenocorticalcarcinoma.Thep)rocedurewastransarterialchemoembolotherap) y.Inthep)roceduresp)recisearterograp)hywasp)erformedtofindoutthefeedingartery ofthemalignancy.Andthensup)erselectivecatheterizationofthosearterieswasp)erf omedtoobtaninbettertherap)euticresults.Gelformp)articlesandlip)idiodinewereap) p)liedintheembolization.Results 摘要： Theneop)lasmswereentirelyremovedin7casesoutof13.Intheother6p)atients,thetu morswereunresectable.Thetumorsshrankaftertheinterventionalchemoembolot herap)yin5mlp)atients.Elevenp)atientsoutof13survivedtillnowinthe18monthsfollowup)p)eriod.Conclusions 摘要： Interventionaltreatment(Hp)transarterialchemoembolotherap)y)willensurethehighd osechemotherap)ytobegiven,anddecreasethesystemicsideeffects.Embolization blocksthearterialsup)p)lyoftumor,whichresultsintheischemiaandnecrosisofthetu mor.Andthemalignantneop)lasmswillbethicklycap)sulatedafterinterventionalp)ro cedures,makingradicalresectionp)ossible. Keywords 摘要： Malignanttumor;PAbdominal;PRadiology;PInterventional;PChildren 大多数小儿腹部恶性肿瘤患儿就诊时，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗多已属晚期，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤已较大，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗和周圈血管粘连甚 紧，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗手术难以完整切除，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗需先行化疗等辅助疗法，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗待其缩小再施行择期手术〔1、2〕。我 院对 13 例巨大腹部恶性肿瘤患儿施行手术前介入治疗，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗现报道如下。 1 材料和方法 1．1 一般资料 l997 年 7 月～1998 年 12 月我院对 13 例小儿腹部巨大恶性肿瘤进行手术前介入治疗。 其中男 7 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗女 6 例。年龄最小 2 个月最大 7 岁。肝母细胞瘤 6 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤大小由 6．5mlcm×7．8cm×8．5mlcm 至 16．5mlcm×17．5mlcm×18.5mlcm 不等，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗平均为 9．2cm×10．1cm×12．8cm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗无四周淋巴结肿大。肾母细胞瘤 2 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗大小为 10．3cm×14cm×17cm 和 13.5mlcm×l4cm×15ml．5mlcm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗其中 l 例有腹主动脉旁淋巴结 肿大、肿瘤波及下腔静脉。神经母细胞瘤 4 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤大小由 4cm×5ml．5mlcm×6．3cm 至 7．3cm×8.5mlcm×9cm 等，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗平均为 5ml．6cm×7cm×7．6cm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗其中 1 例侵犯右肾静脉，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 2 例有腹膜后淋巴结肿大伴肺转移。肾上腺皮质癌 1 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗大小为 5mlcm×5mlcm×6cm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤 和横结肠系膜粘连。肝母细胞瘤 6 例中 2 例因肝肿瘤巨大行了两次介入治疗才手术切除，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 神经母细胞瘤中 l 例侵犯右肾静脉和 l 例有腹膜后淋巴结肿大者均行了两次介入治疗。 l.2 方法 采用 Seldinger’s 技术，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗经股动脉穿刺插管，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗造影了解肿瘤供血动脉的情况，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗然后超 选择性插入肿瘤供血动脉。从动脉内一次性灌注化疗药和栓塞剂。按肿瘤类型注入一疗程 2／3 至全量的化疗药物，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗化疗药选择细胞周期非特异性药物并联合用药。肝母细胞瘤用药 摘要：5ml-FU30mg/kg＋卡铂卡铂 300mg/m2＋卡铂表阿霉素 30～40mg/m2,肾母细胞瘤用药摘 要：长春新碱 2mg／m2＋卡铂表阿霉素 30～40mg/m2，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗神经母细胞瘤和肾上腺皮质癌用药 摘要：长春新碱 2mg/m2＋卡铂卡铂 30mg/m2。栓塞剂选用碘油或白芨微球加明胶海绵粒。 2 结果 2．1 治疗结果 13 例中，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗8 例于介入治疗后次日～70 日行手术，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗7 例完整切除肿瘤。1 例肝母细胞瘤 介入治疗后一月行剖腹探查，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗见肿瘤缩小，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗由 10．5mlcm×12cm×14．5mlcm 缩为 6．5mlcm×7.5mlcm×8cm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗但侵犯肝门部无法手术切除。另 5ml 例肝母细胞瘤的患者介入治 疗前后肝瘤大小 CT 测量分别是摘要： 6．5mlcm×7．8cm×8．5mlcm→5ml．5mlcm×6．8cm×7．2cm、6cm×7cm×9cm→5mlcm ×5ml．5mlcm×7cm、7．5mlcm×8cm×10cm→4cm×6cm×7．5mlcm、8cm×8cm×9cm →4cm×4.2cm×5mlcm、16．5mlcm×17．5mlcm×18．5mlcm→9cm×10cm×llcm，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗平均缩 小 64.78％。3 例神经母细胞瘤介入治疗后肿瘤大小变化摘要： 6cm×5mlcm×5mlcm→5mlcm×4cm×3．5mlcm、8cm×7cm×6．5mlcm→6cm×5ml．5mlcm×5mlc m、4cm×5ml．5mlcm×6．3cm→3cm×4cm×5mlcm。平均缩小 45ml％2 例肾母细胞瘤介入 治疗后肿瘤大小变化为摘要： l7cm×14cm×10.3cm→13cm×10cm×7cm、13．5mlcm×14cm×15ml．5mlem→11cm ×11cm×12cm。平均缩小 5ml6.8％。本组有 10 例介入治疗后肿瘤边界显示清楚，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗由于切 除标本未行大切片镜下检查，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗暂无法算肿瘤坏死率。5ml 例未手术者，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗其中 2 例因介入治疗 前已有全身转移，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗仍需继续行全身化疗，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗3 例因患儿家庭经济状况暂不能手术。13 例随访 追踪 0.5ml～1．5ml 年，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗至今 11 例生存，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗手术切除后 4 例无瘤生存，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗2 例肝母细胞瘤手术后 出现一过性的黄疸、AFP 无降低(Hp)64000μg/Lg/L、18000μg/Lg/L，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗持续两周后才下降)，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗另外 2 例肝母细胞瘤手术后肿瘤复发而死亡。 2．2 副功能 本组患儿出现化疗药物引起的副功能比全身用药为轻，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗仅 4 例出现术后恶心、呕吐，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 持续时间约一周左右。介入治疗后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤在药物功能和缺血情况下出现坏死，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗患儿可在当 天即出现高热，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗腹部胀痛，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗2～3 天后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗腹痛减轻。高热持续时间和肿瘤大小和栓塞的情况 有关。 3 讨论 3．1 介人治疗操作及功能 介入治疗恶性肿瘤已应用多年，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗具有微创性，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗简便易行，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可重复性强，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗定位准确，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可 多种技术联合应用。但因穿刺技术和导管的限制，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗小儿应用较少。随着技术和导管质量提 高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗在小儿应用已逐渐增多。本组介入治疗 13 例中 3 岁以下 7 例，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗年龄最小者仅 60 天，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 所有病例均在基础麻醉加穿刺部位局麻条件下行介入治疗。 在穿刺股动脉时，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗注重局麻药用量要适度，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗注射过多会影响术时股动脉搏动的触摸。 由于小儿的股动脉较细，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗一般宜选用较小的穿刺针，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗选用 22G 穿刺针，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可一次穿刺成功，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 避免血管痉挛的发生。若出现多次穿到股静脉时，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可在静脉内留置导丝作为标志，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗然后在 导丝外侧穿刺动脉。选择比较柔软的 4F 或 5mlF 导管，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗在行超选择插管时，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可使用 3F 微导 管。 肿瘤的介入治疗，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗包括肿瘤供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂。经肿瘤供血动脉内注 入化疗药物的靶器官药物分布量比静脉给药者多，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤局部化疗药物浓度增高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗而外周血 浆最大药物浓度和浓度时间曲线下面积降低，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗从而使疗效提高，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗化疗药物的毒性、副功能 减少〔3〕。栓塞剂最好为直径 100～200μg/Lm 的微颗粒栓塞剂。微小栓塞剂可栓塞肿瘤毛 细血管床，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗侧支循环难以建立。而小颗粒栓塞剂栓塞相应的小动脉，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗侧支循环仍可建立。 粗大的栓塞物，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗主要栓塞动脉主干，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗测支循环易建立，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤缺血不严重，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗而且日后再次经 此途径进行栓塞有一定困难。本组多采用碘油加明胶海绵作为栓塞剂，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗有 4 例选用白芨微 球(Hp)直径 100～200μg/Lm)，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗能栓塞肿瘤微细血管。中药白芨作为栓塞剂，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗具有如下特征摘要： (Hp)1)栓塞血管彻底、永久，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗不能被组织吸收再通；栓后侧支循环形成少、形成晚；肿瘤坏死 缩小显著。(Hp)2)白芨自身所含的粘液质是一种广谱抗肿瘤成份，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗对肿瘤的发生和发展均有显 著抑制功能。(Hp)3)白芨有抑制革兰阳性菌的功能，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗可减少被栓塞器官的感染。(Hp)4)白芨栓塞 剂制备简单，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗使用方便，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗无抗原性及致热原功能，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗组织相容性好，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗平安有效〔4〕。 介入化疗栓塞后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤包膜增厚，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗和四周组织分界清楚，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗有利于手术中完整切除肿瘤。 本组 1 例肾母细胞瘤的患儿，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗术前肿瘤波及下腔静脉，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗经介入治疗后，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗肿瘤包膜增厚、纤 维化，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗术中沿肿瘤包膜环形切除，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗保留了下腔静脉，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗减轻手术难度。 3．2 介入治疗的指征和手术时机选择 由于小儿腹部巨大恶性肿瘤就诊时，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗多属晚期，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗和肿瘤四周的腹主动脉、下腔静脉及 一些重要器官的血管粘连甚紧，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗甚至侵犯这些主要血管。使手术中难以完整切除肿瘤，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗且