吸烟对男性不育患者精液影响论文

作者摘要：杨加周，赵豫凤，苗乃周，景彩霞，艾庆燕 【精液质量 Influenceofcigarettesmokingonsemenqualityinmaleinfertilitypatients 【AbstractAIM 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSTostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSSpermsampleswereobtainedfrom395cigarettesmokers(smokinggroup)and2 02nonsmokers(nonsmokinggroup)in597maleinfertilitypatientstocomparesome spermparametersbetweenthetwogroups.RESULTS 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSThenumberofspermwithnormalmorphology,spermdensityandspermvitalityin smokersdecreasedsignificantlycomparedwiththoseinnonsmokers(P %26lt;0.01,P%26lt;0.05,P %26lt;0.01).Thespermdensityofsubjectswithsmokinghistory＞ 10adecreasedcomparedwiththatofsubjectswithsmokinghistory%26lt;10a(P %26lt;0.05).Smokingamount,Thespermvitalityanddensityofsubjectssmokingcig arettes＞20/ddeceasedcomparedwiththoseofsubjectssmokingcigarettes %26lt;20/d(P %26lt;0.05).Smokinghabits,totalannualsmokingpacksanddepthofinhalationwer eassociatedwithdecreasedspermquality.CONCLUSION 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSCigarettesmokingispossiblyassociatedwithdecreasedspermquality.Moderate ,heavyandlongtermsmokingadverselywillaffectthesemenquality. 【Keywordscigarettesmoking;spermquality;infertility,male 【摘要目的摘要：探索吸烟对男性精液质量的影响.方法摘要：选择 597 例男性不育 患者精液标本，其中 395 例为吸烟者，202 例为非吸烟者，观察比较 2 组精液标本的各项 参数.结果摘要：吸烟者和非吸烟者相比，精子的正常形态数、精子的密度和精子的活力降 低，2 组之间有显著性差异（P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01）.吸烟 龄%26gt;10a，其精子的密度降低(和%26lt;10a 者相比 P%26lt;0.05).吸烟量＞20 支/ d 者,其精子的活力和密度降低(和%26lt;20 支/d 者相比 P%26lt;0.05).吸烟状况、年吸烟 总量和吸烟深度均和精子的质量下降有关.结论摘要：吸烟行为可能和精子的质量下降有关. 中、大量吸烟或吸烟龄长者对男性生育有不良影响. 【吸烟；精液质量；育，男性 0 引言 男性精液质量随不同年代呈明显下降，在我国男性精液质量也呈下降的趋向［1］.影 响精液质量的因素不明［2，3］，多数认为吸烟对生育的影响较大，是否和其精液质量下 降有关，一直倍受人们的关注.我们探究的目的是探索吸烟对男性精液质量的影响. 1 对象和方法 1.1 对象 将 2001/2004 中 597 例男性不育病例，分为吸烟组和非吸烟组，均 2a 以上未育， 否认全身性疾病，生殖道感染及各种手术史，无放射线接触，药物过敏及嗜酒史.体检外生 殖器发育正常，睾丸大小正常，男性副性征明显，无精索静脉曲张.女方经妇科检查无异常. 吸烟组为 395 例，年龄 22～49 岁，平均 28 岁；非吸烟组 202 例，年龄 24～36（平均 26.5）岁. 1.2 方法 被检测者均禁欲 3~5d 后，在实验室用手淫法留取精液于 10mL 量杯中.采精后精液 放置于 37℃恒温箱,待液化后进行精液常规分析，并按 WHO 标准［4］分析精液的溶积、 液化时间、密度、活率和活力等. 统计学分析摘要：用 SPSS 软件包对搜集的数据采用 χ2 检验进行统计学分析. 2 结果 吸烟组的精子正常形态数和密度显著低于非吸烟组（P%26lt;0.01）；吸烟组的精子 活力也明显低于非吸烟组（P%26lt;0.05）；而精子的活率两组之间无显著性差异 （Tab1）.在吸烟组内，吸烟年限对精子的密度有影响，吸烟龄在 10a 以上者，其精子密 度明显低于 10a 以下者（P%26lt;0.05,Tab2）.平均每日吸烟 20 支者，其精子的活力和 密度明显低于 20 支以下者(P%26lt;0.05,Tab3).吸烟年限、每日吸烟量对精子形态的影 响，两组之间无显著性差异.表 1 吸烟组和非吸烟组精液各指标比较（略）表 2 吸烟年限对 精子形态、活力及密度的影响（略）表 3 每日吸烟量（支）对精子形态、活力及密度的影 响（略） 3 讨论 男性不育人数的增多，而病因不明是世界性新问题［5，6］.吸烟可导致 Leydig 细胞、 Sertoli 分泌异常，睾丸静脉中睾酮、雄激素结合蛋白浓度降低［7］.尼古丁等直接影响精 子发生，尼古丁浓度≥1mmol/L，可显著降低精子的运动能力，重度吸烟还可使阴茎动脉 收缩，睾丸和附睾血流动力学改变，阻碍精子的发生和成熟［8］.烟草浓聚物及其代谢产 物中富含有诱导基因突变和致癌物质，这些物质可使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，精 子 DNA 链断裂增加，导致畸形精子增多［9］.我们探究表明吸烟对精子质量有不同程度 的影响，尤其是对精子的形态、活力和密度损害较为明显，和非吸烟组存在显著性差异.我 们还统计了吸烟组内，吸烟龄超过 10a 的和未超 10a 的相比，精子的密度明显降低.此外， 我们还从吸烟的深度作了比较，发现平均每日吸烟在 20 支以上者，其精子的活力和密度 比 20 支以下者明显降低，但无统计学意义. 【摘要目的了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家 庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素。方法采用统一调查表进行问卷调查；抽取静 脉血 5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 HpIgGIgG。结果 贵阳市城区老年人 Hp 感染率为 6655%55%。Hp 感染阳性人群的配偶中，抗 HpIgGIgG 阳性率 分别为 7555%70%。Hp 感染阳性者其配偶抗 HpIgGIgG 阳性率显著高于 Hp 感染阴性者（P＜ 055%01）。结论贵阳市城区老年人 Hp 感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视； 改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制 Hp 感染。 【幽门螺杆菌 探究证实，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、 MALT 淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原类致癌原， 即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探索其和相关疾病 谱的关系，本探究对贵阳城区 1172 名 60 岁以上居民 Hp 感染状况及 107 例 Hp 感染阳性 者配偶进行血清 Hp 抗体流行病学调查。结果报告如下。 1 对象和方法 155%1 对象（1）2005 年 4 月～6 月，从贵阳市的 3 个城区（云岩区、南明区、小河 区）的常住居民（居住年限≥3 年）中随机选取 60 岁以上者共 1172 人。其中，云岩区 428 人，南明区 370 人，小河区 374 人；男性 516 人，女性 656 人；60 岁～524 人， 70 岁～462 人，80 岁～186 人，最大年龄 87 岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查 对象中选取居住、生活条件基本相近的 107 例 Hp 感染阳性者的配偶，同时选取 63 名 Hp 感染阴性者的配偶作为对照，比较 2 组人群血清 Hp 抗体的流行病学状况。 155%2 方法 155%255%1 流行病学调查(1)调查内容摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS采用自行设计的统一调查表。内容包括和 Hp 感染可能相关的 34 个因素摘要：一般资料 4 项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食 嗜好习惯 7 项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况 18 项（近 3 个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、 消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高 血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状 况 5 项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(2)调查方法摘要： 在自愿接受调查和采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉 血 5ml，离心采集血清，冷冻于-20℃冰箱保存。 155%255%2 血清学检测由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃 Hp 金标免疫斑点法 快速诊断试剂盒(福建省三明市兰波生物技术探究所)测定 Hp 抗体，严格遵循操作规程进 行检测（检测敏感性＞95%，特异性＞85%）。抗 HpIgGIgG 阳性判定为 Hp 感染阳性。 155%3 统计分析采用 SPSS1155%5 软件建立数据库，进行单因素 χ2 检验和多因素 Logistic 回归分析。 2 结果 255%1Hp 感染率 1172 人中，检出 Hp 感染阳性 780 例，感染阳性率 6655%55%。其中 60 岁～、70 岁～、80 岁～的 Hp 感染率分别为 6655%79%（350/524），6855%40%（316/462），6155%29%（114/186）。男、女性 Hp 感染率分别为 6655%67%（344/516），6655%46%（436/656）。配偶健在者的 Hp 感染率 为 6855%70%（540/786），丧偶者则为 6255%18%（240/386）。汉族、苗族、布依族老 年人的 Hp 感染率分别为 6555%49%（596/910），7255%0%（108/150），7455%36%（58/78）。χ2 检验显示,上述 指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的 Hp 感染率比较，差异均无统计学意 义（P＞055%05）。 255%2Hp 感染和饮食嗜好习惯经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的 Hp 感染率（分 别为 7455%33%，7055%98%，7055%19%）均明显高于不吸烟（6155%56%）、不食熏腊肉 （6055%47%）、不食腌泡菜（5055%00%）人群，差异有统计学意义（均 P＜055%05）。喜欢 饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为 6455%15%，6455%63%）尽管低于不饮茶 （7055%77%）、不喝酒（6755%21%）人群，但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的 阳性率（6055%34%）明显低于不食用生大蒜人群（7055%65%），差异有统计学意义（P＜ 055%05）。 255%3Hp 抗体阳性和健康状况（表 1）表 1 可见，患有消化不良症状、慢性胃炎、消化 性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的 Hp 感染率明显高于非患者，差异有统计学意 义（P＜055%05 或 P＜055%01）。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P＜055%01）。 表 1 血清 Hp 抗体检测结果和健康状况的关系（略） 注摘要：分别和各自组的“无”比较，a,b,c,f 均 P＜055%01；d,e 均 P＜055%05 255%4Hp 感染和社会经济卫生状况文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为 7055%14%，6455%83%，5855%79%），家居卫生越好（好、中、差分别为 6255%85%，6855%82%，7455%05%），家庭人口越少（≤4 口、＞4 口分别为 6255%58%，7255%12%），感染率越低（P＜055%05）。经济较发达地区的云岩区感染率 （6255%62%）低于南明、小河 2 区（6655%49%,7155%12%;P＜055%05）。 255%5Hp 感染阳性者配偶的感染状况在 107 例 Hp 感染阳性者的配偶中，抗 HpIgGIgG 阳 性率为 7555%70%(81/107)；63 例 Hp 感染阴性者的配偶中，抗 HpIgGIgG 阳性率为 5855%73%(37/63)。2 者比较，差异有统计学意义（P＜055%05）。 255%6 方差分析和 Logistic(表 2)回归分析(1)单因素方差分析摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS筛选出和 Hp 感染率 明显有关的 14 个因素摘要：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近 3 个月消化不良、慢性 胃炎、消化性溃疡，慢性呼吸道感染，胃癌，胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、 家庭人口，居住地；(2)多因素非条件 Logistic 回归分析摘要：筛选出和 Hp 感染率明显相 关的 7 个重要危险因素摘要：吸烟，生大蒜，腌泡菜，近 3 个月消化不良，慢性胃炎，消 化性溃疡，家居卫生。其中生大蒜、家居卫生和 Hp 感染呈负相关。 表 2Hp 感染相关重要影响因素的 Logistic 回归分析（略） 3 讨论 Hp 感染率很高，是一个全球性健康新问题〔2〕。我国是发展中国家，普通人群感染 率在 50%～80%之间〔3〕。本文调查结果显示,贵阳市城区老年人感染率为 6655%55%。80 岁～老年人感染率相对下降可能和胃黏膜萎缩有关，也可能和该人群样本数 相对较少，抽样误差较大有关。结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的 Hp 感染率较高;喜饮茶、 常喝酒者 Hp 感染率较低。值得注重的是经常食用生大蒜者，Hp 感染率明显低于不食用生 大蒜人群，提示经常食用生大蒜可防治 Hp 感染，是一个保护性因素。Hp 感染和消化道疾 病密切相关，有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者 Hp 感染阳性率分别为 7855%57%，8255%73%，8355%70%，明显高于非患病者。本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感 染者 Hp 感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者，差异有统计学意义，提示吸烟和 Hp 感染有关，可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素。王凯娟等〔4〕报道，胃癌高 发区人群 Hp 感染率明显高于胃癌低发区。本文的胃癌患者 Hp 感染率高于非胃癌患者（P ＜055%05），进一步证实 Hp 是胃癌的致病因素之一。本文结果没有显示年龄、使用抗生素、 居住面积和 Hp 感染有相关性，和国内的有关报道不同〔5〕。结果还显示，配偶健在者、 家庭人口多者，Hp 感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者；有胃肠道疾病家族史者 Hp 感 染率高于无家族史者，差异有统计学意义（P＜055%05）；并且 Hp 感染阳性者的配偶，抗 HpIgGIgG 阳性率高达 7555%70%，显著高于 Hp 感染阴性者配偶的 5855%73%(P＜055%01)。这 些结果均提示 Hp 感染有家族聚集现象。本文结果提示，贵阳城区老年人 Hp 感染率较高， 对患者及家人的生活和健康有明显的影响，应予以关注。 【摘要目的摘要：探索对一期手术切除困难的腹部恶性肿瘤术前行介入治疗的意义。 材料和方法摘要：对 13 例腹部恶性肿瘤进行介入治疗，肝母细胞瘤 6 例，神经母细胞瘤 4 例，肾母细胞瘤 2 例，肾上腺皮质癌 1 例。所有病例先行动脉插管造影，确定肿瘤主要供 血动脉，对肿瘤供血动脉行超选择性插管，局部注入化疗药物及栓塞剂。结果摘要：13 例 中 7 例手术切除了肿瘤，1 例剖腹探查。余 5 例通过介入治疗后，肿瘤缩小。13 例病人随 访 6～13 个月，生存 11 例。结论摘要：介入治疗可保证肿瘤局部高浓度化疗药物灌注， 减少全身副功能；又可阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。同时栓塞后，肿 瘤包膜增厚，有利于手术中完整切除肿瘤。 Interventionaltreatmentofabdominalmalignantneoplasminchildren 【AbstractObjective 摘要： Toinvestigatethesignificanceofinterventionaltreatmentbeforeradicalresectiono ftheabdominalneoplasminchildren.Methods 摘要： ALLof13patientswithabdominalmalignanttumorreceivedinterventionaltherapy. Theywere6casesofhepatoblastoma,4ofneuroblastoma,2ofnephroblastomaand1 ofadrenocorticalcarcinoma.Theprocedurewastransarterialchemoembolotherap y.Intheproceduresprecisearterographywasperformedtofindoutthefeedingartery ofthemalignancy.Andthensuperselectivecatheterizationofthosearterieswasperf omedtoobtaninbettertherapeuticresults.Gelformparticlesandlipidiodinewereap pliedintheembolization.Results 摘要： Theneoplasmswereentirelyremovedin7casesoutof13.Intheother6patients,thetu morswereunresectable.Thetumorsshrankaftertheinterventionalchemoembolot herapyin5patients.Elevenpatientsoutof13survivedtillnowinthe18monthsfollowupperiod.Conclusions 摘要： Interventionaltreatment(transarterialchemoembolotherapy)willensurethehighd osechemotherapytobegiven,anddecreasethesystemicsideeffects.Embolization blocksthearterialsupplyoftumor,whichresultsintheischemiaandnecrosisofthetu mor.Andthemalignantneoplasmswillbethicklycapsulatedafterinterventionalpro cedures,makingradicalresectionpossible. Keywords 摘要： Malignanttumor;Abdominal;Radiology;Interventional;Children 大多数小儿腹部恶性肿瘤患儿就诊时，多已属晚期，肿瘤已较大，和周圈血管粘连甚 紧，手术难以完整切除，需先行化疗等辅助疗法，待其缩小再施行择期手术〔1、2〕。我 院对 13 例巨大腹部恶性肿瘤患儿施行手术前介入治疗，现报道如下。 1 材料和方法 1．1 一般资料 l997 年 7 月～1998 年 12 月我院对 13 例小儿腹部巨大恶性肿瘤进行手术前介入治疗。 其中男 7 例，女 6 例。年龄最小 2 个月最大 7 岁。肝母细胞瘤 6 例，肿瘤大小由 6．5cm×7．8cm×8．5cm 至 16．5cm×17．5cm×18.5cm 不等，平均为