胃肠道间质瘤论文

作者摘要：贺菊香，梁玉梅，耿排力 胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤［1］，SNAI2 基因编译蛋白是一种含 锌指结构的基因转录因子。探究表明,该因子在间叶性肿瘤的发病机制中起重要功能［2］, 可导致细胞和细胞间的黏附功能下降，细胞迁徙和浸润能力的增加［3］，提示 SNAI2 可 能和肿瘤的恶性生物学行为有关。本文对 105 例胃肠道间质瘤的组织芯片分别进行细胞表 面分化抗原(CD)117CD)117)117 和 SNAI2 的免疫组化染色和分析,观察 SNAI2 的差异表达和预后的关 系。结果报告如下。 1 对象和方法 111 对象收集解放军总医院 1996～2003 年的原发胃和小肠间质瘤病例 156 例，通 过随访及病理切片分析，选取其中有具体临床病理信息者 105 例，进行组织芯片制作，进 行免疫组化分析。 112 方法 11211 主要试剂 CD)117117 抗体(CD)117美国 D)117AKO 公司)，稀释浓度为 1∶200；SNAI2 抗体(CD)117美 国 SantaCruz 公司)，稀释浓度为 1∶200。 11212 组织芯片制作根据年龄、肿瘤发病部位设计组织芯片阵列，以 1mm 直径空心 取样针取样，芯片中每 2 个点相距 016mm。每张芯片设 11 行 13 列，并以 3 例正常胃组 织在芯片右上方定位。整张芯片共 146 个点，每个病例随机取 3 个组织柱，以确保芯片具 有代表性。 11213 免疫组化染色及结果判定采用卵白素-生物素-过氧化物酶染色(CD)117ABC 染色)法， 经 CD)117117 组化染色，呈阳性者进行 SNAI2 染色，肿瘤细胞内出现黄色或棕黄色颗粒且芯 片的组织点中阳性肿瘤细胞数＞20%计为阳性表达。 113 统计分析采用 SPSS1210 软件进行统计分析，阴性和阳性组的发病年龄以 x±s 表示；2 组比较采用 t 检验，采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析。 2 结果 211 阳性率在 105 例间质瘤病例中,CD)117117 阳性 101 例，阴性 4 例，阳性率为 9612%；101 例 CD)117117 阳性中，SNAI2 蛋白表达阳性率为 4915%(CD)11750/101)。 212 表达特征(CD)117图 1，2)图 1，2 可见，CD)117117 和 SNAI2 阳性表达的肿瘤细胞内均出 现黄色或棕黄色颗粒，并在胞浆内呈弥漫性分布。 图 1CD)117117 在胃肠道间质瘤中的阳性表达（略） 图 2SNAI2 在胃肠道间质瘤中的阳性表达（略） 213SNAI2 阴性和阳性组平均发病年龄比较 SNAI2 阳性组的平均发病年龄为 (CD)1175212±1415)岁，阴性组的平均发病年龄为(CD)1175516±1015)岁，差异有统计学意义(CD)117P＜ 0105)，即阳性组发病年龄较小。 214 阴性和阳性组生存曲线比较生存曲线显示，随时间延长，2 个组的生存率逐渐下 降，但随访时间太短，2 个组的生存率比较，差异无统计学意义(CD)117P＞0105)。 3 讨论 SNAI2 是上皮型钙粘连素 E-Cadherin 基因转录的抑制剂。探究表明，降低 ECadherin 表达和肿瘤在淋巴结的较早转移和预后较差密切相关［4］。SNAI2 在白血病 中具有抗白血病细胞凋亡的功能［5］。有探究表明，通过 SCFCkitSlug(SNAI2)CkitSlug(SNAI2)CCkitSlug(SNAI2)kitCkitSlug(SNAI2)Slug(CD)117SNAI2)通路， SNAI2 可增强恶性间皮瘤细胞的抗药性［6］。以上探究可推断出表达 SNAI2 的肿瘤恶性 程度高，患者预后差。肺腺癌组织中的探究也证实，SNAI2 的高表达和术后肿瘤的复发率 有密切关系，并使患者生存期缩短，转移瘤生长加速，并增加瘤细胞的浸润能力［7］。 本文结果显示，SNAI2 蛋白的阳性表达组发病年龄较小，提示发病年龄是影响预后的重要 因素，胃肠道间质瘤发病较早而预后较差；但生存率分析显示，2 组差异无统计学意义， 可能由于随访时间太短，未显示出 SNAI2 对胃肠道间质瘤的预后有影响。 作者摘要：杨加周，赵豫凤，苗乃周，景彩霞，艾庆燕 【精液质量 Influenceofcigarettesmokingonsemenqualityinmaleinfertilitypatients 【AbstractAIM 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSTostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHOD)117S 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSSpermsampleswereobtainedfrom395cigarettesmokers(CD)117smokinggroup)and2 02nonsmokers(CD)117nonsmokinggroup)in597maleinfertilitypatientstocomparesome spermparametersbetweenthetwogroups.RESULTS 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSThenumberofspermwithnormalmorphology,spermdensityandspermvitalityin smokersdecreasedsignificantlycomparedwiththoseinnonsmokers(CD)117P %26lt;0.01,P%26lt;0.05,P %26lt;0.01).Thespermdensityofsubjectswithsmokinghistory＞ 10adecreasedcomparedwiththatofsubjectswithsmokinghistory%26lt;10a(CD)117P %26lt;0.05).Smokingamount,Thespermvitalityanddensityofsubjectssmokingcig arettes＞20/ddeceasedcomparedwiththoseofsubjectssmokingcigarettes %26lt;20/d(CD)117P %26lt;0.05).Smokinghabits,totalannualsmokingpacksanddepthofinhalationwer eassociatedwithdecreasedspermquality.CONCLUSION 摘 要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODSCigarettesmokingispossiblyassociatedwithdecreasedspermquality.Moderate ,heavyandlongtermsmokingadverselywillaffectthesemenquality. 【Keywordscigarettesmoking;spermquality;infertility,male 【摘要目的摘要：探索吸烟对男性精液质量的影响.方法摘要：选择 597 例男性不育 患者精液标本，其中 395 例为吸烟者，202 例为非吸烟者，观察比较 2 组精液标本的各项 参数.结果摘要：吸烟者和非吸烟者相比，精子的正常形态数、精子的密度和精子的活力降 低，2 组之间有显著性差异（P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01）.吸烟 龄%26gt;10a，其精子的密度降低(CD)117和%26lt;10a 者相比 P%26lt;0.05).吸烟量＞20 支/ d 者,其精子的活力和密度降低(CD)117和%26lt;20 支/d 者相比 P%26lt;0.05).吸烟状况、年吸烟 总量和吸烟深度均和精子的质量下降有关.结论摘要：吸烟行为可能和精子的质量下降有关. 中、大量吸烟或吸烟龄长者对男性生育有不良影响. 【吸烟；精液质量；育，男性 0 引言 男性精液质量随不同年代呈明显下降，在我国男性精液质量也呈下降的趋向［1］.影 响精液质量的因素不明［2，3］，多数认为吸烟对生育的影响较大，是否和其精液质量下 降有关，一直倍受人们的关注.我们探究的目的是探索吸烟对男性精液质量的影响. 1 对象和方法 1.1 对象 将 2001/2004 中 597 例男性不育病例，分为吸烟组和非吸烟组，均 2a 以上未育， 否认全身性疾病，生殖道感染及各种手术史，无放射线接触，药物过敏及嗜酒史.体检外生 殖器发育正常，睾丸大小正常，男性副性征明显，无精索静脉曲张.女方经妇科检查无异常. 吸烟组为 395 例，年龄 22～49 岁，平均 28 岁；非吸烟组 202 例，年龄 24～36（平均 26.5）岁. 1.2 方法 被检测者均禁欲 3~5d 后，在实验室用手淫法留取精液于 10mL 量杯中.采精后精液 放置于 37℃恒温箱,待液化后进行精液常规分析，并按 WHO 标准［4］分析精液的溶积、 液化时间、密度、活率和活力等. 统计学分析摘要：用 SPSS 软件包对搜集的数据采用 χ2 检验进行统计学分析. 2 结果 吸烟组的精子正常形态数和密度显著低于非吸烟组（P%26lt;0.01）；吸烟组的精子 活力也明显低于非吸烟组（P%26lt;0.05）；而精子的活率两组之间无显著性差异 （Tab1）.在吸烟组内，吸烟年限对精子的密度有影响，吸烟龄在 10a 以上者，其精子密 度明显低于 10a 以下者（P%26lt;0.05,Tab2）.平均每日吸烟 20 支者，其精子的活力和 密度明显低于 20 支以下者(CD)117P%26lt;0.05,Tab3).吸烟年限、每日吸烟量对精子形态的影 响，两组之间无显著性差异.表 1 吸烟组和非吸烟组精液各指标比较（略）表 2 吸烟年限对 精子形态、活力及密度的影响（略）表 3 每日吸烟量（支）对精子形态、活力及密度的影 响（略） 3 讨论 男性不育人数的增多，而病因不明是世界性新问题［5，6］.吸烟可导致 Leydig 细胞、 Sertoli 分泌异常，睾丸静脉中睾酮、雄激素结合蛋白浓度降低［7］.尼古丁等直接影响精 子发生，尼古丁浓度≥1mmol/L，可显著降低精子的运动能力，重度吸烟还可使阴茎动脉 收缩，睾丸和附睾血流动力学改变，阻碍精子的发生和成熟［8］.烟草浓聚物及其代谢产 物中富含有诱导基因突变和致癌物质，这些物质可使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，精 子 D)117NA 链断裂增加，导致畸形精子增多［9］.我们探究表明吸烟对精子质量有不同程度 的影响，尤其是对精子的形态、活力和密度损害较为明显，和非吸烟组存在显著性差异.我 们还统计了吸烟组内，吸烟龄超过 10a 的和未超 10a 的相比，精子的密度明显降低.此外， 我们还从吸烟的深度作了比较，发现平均每日吸烟在 20 支以上者，其精子的活力和密度 比 20 支以下者明显降低，但无统计学意义. 【摘要目的了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家 庭幽门螺杆菌(CD)117Hp)的感染率及相关影响因素。方法采用统一调查表进行问卷调查；抽取静 脉血 5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG。结果 贵阳市城区老年人 Hp 感染率为 66155%。Hp 感染阳性人群的配偶中，抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG 阳性率 分别为 75170%。Hp 感染阳性者其配偶抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG 阳性率显著高于 Hp 感染阴性者（P＜ 0101）。结论贵阳市城区老年人 Hp 感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视； 改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制 Hp 感染。 【幽门螺杆菌 探究证实，幽门螺杆菌(CD)117Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、 MALT 淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原类致癌原， 即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探索其和相关疾病 谱的关系，本探究对贵阳城区 1172 名 60 岁以上居民 Hp 感染状况及 107 例 Hp 感染阳性 者配偶进行血清 Hp 抗体流行病学调查。结果报告如下。 1 对象和方法 111 对象（1）2005 年 4 月～6 月，从贵阳市的 3 个城区（云岩区、南明区、小河 区）的常住居民（居住年限≥3 年）中随机选取 60 岁以上者共 1172 人。其中，云岩区 428 人，南明区 370 人，小河区 374 人；男性 516 人，女性 656 人；60 岁～524 人， 70 岁～462 人，80 岁～186 人，最大年龄 87 岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查 对象中选取居住、生活条件基本相近的 107 例 Hp 感染阳性者的配偶，同时选取 63 名 Hp 感染阴性者的配偶作为对照，比较 2 组人群血清 Hp 抗体的流行病学状况。 112 方法 11211 流行病学调查(CD)1171)调查内容摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS采用自行设计的统一调查表。内容包括和 Hp 感染可能相关的 34 个因素摘要：一般资料 4 项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食 嗜好习惯 7 项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况 18 项（近 3 个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、 消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高 血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状 况 5 项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(CD)1172)调查方法摘要： 在自愿接受调查和采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉 血 5ml，离心采集血清，冷冻于-20℃冰箱保存。 11212 血清学检测由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃 Hp 金标免疫斑点法 快速诊断试剂盒(CD)117福建省三明市兰波生物技术探究所)测定 Hp 抗体，严格遵循操作规程进 行检测（检测敏感性＞95%，特异性＞85%）。抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG 阳性判定为 Hp 感染阳性。 113 统计分析采用 SPSS1115 软件建立数据库，进行单因素 χ2 检验和多因素 Logistic 回归分析。 2 结果 211Hp 感染率 1172 人中，检出 Hp 感染阳性 780 例，感染阳性率 66155%。其中 60 岁～、70 岁～、80 岁～的 Hp 感染率分别为 66179%（350/524），68140%（316/462），61129%（114/186）。男、女性 Hp 感染率分别为 66167%（344/516），66146%（436/656）。配偶健在者的 Hp 感染率 为 68170%（540/786），丧偶者则为 62118%（240/386）。汉族、苗族、布依族老 年人的 Hp 感染率分别为 65149%（596/910），7210%（108/150），74136%（58/78）。χ2 检验显示,上述 指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的 Hp 感染率比较，差异均无统计学意 义（P＞0105）。 212Hp 感染和饮食嗜好习惯经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的 Hp 感染率（分 别为 74133%，70198%，70119%）均明显高于不吸烟（61156%）、不食熏腊肉 （60147%）、不食腌泡菜（50100%）人群，差异有统计学意义（均 P＜0105）。喜欢 饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为 64115%，64163%）尽管低于不饮茶 （70177%）、不喝酒（67121%）人群，但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的 阳性率（60134%）明显低于不食用生大蒜人群（70165%），差异有统计学意义（P＜ 0105）。 213Hp 抗体阳性和健康状况（表 1）表 1 可见，患有消化不良症状、慢性胃炎、消化 性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的 Hp 感染率明显高于非患者，差异有统计学意 义（P＜0105 或 P＜0101）。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P＜0101）。 表 1 血清 Hp 抗体检测结果和健康状况的关系（略） 注摘要：分别和各自组的“无”比较，a,b,c,f 均 P＜0101；d,e 均 P＜0105 214Hp 感染和社会经济卫生状况文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为 70114%，64183%，58179%），家居卫生越好（好、中、差分别为 62185%，68182%，74105%），家庭人口越少（≤4 口、＞4 口分别为 62158%，72112%），感染率越低（P＜0105）。经济较发达地区的云岩区感染率 （62162%）低于南明、小河 2 区（66149%,71112%;P＜0105）。 215Hp 感染阳性者配偶的感染状况在 107 例 Hp 感染阳性者的配偶中，抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG 阳 性率为 75170%(CD)11781/107)；63 例 Hp 感染阴性者的配偶中，抗 HpCkitSlug(SNAI2)IgG 阳性率为 58173%(CD)11737/63)。2 者比较，差异有统计学意义（P＜0105）。 216 方差分析和 Logistic(CD)117表 2)回归分析(CD)1171)单因素方差分析摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS筛选出和 Hp 感染率 明显有关的 14 个因素摘要：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近 3 个月消化不良、慢性 胃炎、消化性溃疡，慢性呼吸道感染，胃癌，胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、 家庭人口，居住地；(CD)1172)多因素非条件 Logistic 回归分析摘要：筛选出和 Hp 感染率明显相 关的 7 个重要危险因素摘要：吸烟，生大蒜，腌泡菜，近 3 个月消化不良，慢性胃炎，消 化性溃疡，家居卫生。其中生大蒜、家居卫生和 Hp 感染呈负相关。 表 2Hp 感染相关重要影响因素的 Logistic 回归分析（略） 3 讨论 Hp 感染率很高，是一个全球性健康新问题〔2〕。我国是发展中国家，普通人群感染 率在 50%～80%之间〔3〕。本文调查结果显示,贵阳市城区老年人感染率为 66155%。80 岁～老年人感染率相对下降可能和胃黏膜萎缩有关，也可能和该人群样本数 相对较少，抽样误差较大有关。结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的 Hp 感染率较高;喜饮茶、 常喝酒者 Hp 感染率较低。值得注重的是经常食用生大蒜者，Hp 感染率明显低于不食用生 大蒜人群，提示经常食用生大蒜可防治 Hp 感染，是一个保护性因素。Hp 感染和消化道疾 病密切相关，有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者 Hp 感染阳性率分别为