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案例:患者男,52岁,57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一

提问人:李思发布时间:2021-10-19
案例:患者男,52岁,57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T 37.5℃,RR 20次/分,P 118次/分,BP 95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2升/分;血气分析pH 7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE—7.5。该患者的病理生理改变为

A:左心室压力负荷过重

B:右心室压力负荷过重

C:左心衰竭

D:脉搏短绌

E:左房与左室之间的压力差增大

F:室间隔向左心室移位并影响左心室功能

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