仲裁反诉书
反诉人(本诉被申请人):__________
被反诉人(本诉申请人):__________
案由:______________________
_________________________
反诉请求:____________________
事实与理由:___________________
此致_________仲裁委员会
反诉人:
XXXX年XX月XX日
附:证据
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