胎儿过大不是福

 在儿科门诊,经常听到有些家长不解地询问,孩子出生时**斤,看着很结实,但为什么经常闹毛病,不是咳嗽就是发热?难道结实不是好事吗?这的确是个带有普遍意义的问题。其实,结实不结实的根据并非从体重上来判断。体重过大的新生儿,看上去很壮实,实则抵抗力低下,究其原因,就是胎儿时期体重过大造成的。
    胎儿过大称为巨大儿,是指体重大于4000克者。目前我国巨大儿发生率约为3.4%。根据临床观察,其发生率还有上升的趋势。由于胎儿过大,给产妇、胎儿均会带来一定的危险,这不仅仅是难产方面的。胎儿瘦小固然不好,可巨大儿也不是福分,因为这会出现不少的“乱子”,带来许多烦恼。
    形成巨大儿的原因颇多,已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。据临床报告,孕妇身高超过1.70米以上者,巨大儿的发生率明显升高,可谓“母大子肥”。孕周时间过长者,胎儿生长的时间充足,发生巨大儿的机会自然增多,37周前几乎没有巨大儿,而40周以后者比例明显增高,41周后发生率则更高,故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。
    从产妇的年龄来看,20~25岁者发生巨大儿很少,而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显着上升。已发生巨大儿的产妇中,经产妇发生率偏高。说明过于晚婚也是产生巨大儿的另一个因素。
    在诸多的疾病中,由于母体消耗增多,往往“自顾不暇”,胎儿自然“饮食”不足,唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高,国外报告为20%~27%,这与孕妇在怀孕期间不节食有关。
    尽管原因颇多,但巨大儿还是可以预防的,即使发生,及早采取措施是可以防止不测的。关键是要引起孕妇、孕妇家人的高度重视,将一些切实可行的措施落实到位。
    巨大儿预防具体措施预防和减少巨大胎儿的发生,是提高围产期质量的重要手段。作为产妇,应注意孕期营养的合理、适量、科学。一般来讲,孕期妇女食欲较强,家庭又热心投入,话说一句食品立即到位,营养过剩不在话下。有的孕妇活动过少,生怕伤及胎儿,其实这是误解,不做力所能及的体育锻炼和适量劳动,往往使营养吸收与消耗失去平衡,增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。应该提倡晚婚晚育,但要尽量避免过晚生育。对28岁以后生育者要提高警惕,应加强产前检查措施,防患于未然。
    对糖尿病患者应积极治疗,在病情稳定之前不宜怀孕,妊娠宜在血糖控制到正常范围并至少维持3个月以上。一旦妊娠的孕妇,要认真治疗,定期检查,在控制“能吃能喝”上下功夫。对易发生巨大儿的孕妇,要做到定期检查,特别是在临产之时,既可一般检查,也可进行超声波检查。对延期时间过长,又无可能顺产者,应及早采取剖宫产等方案,以减少危险系数。