细细解读脐带的秘密

 怀孕的准妈妈常常会用中国人打招呼的方法对腹中的宝宝说:“你吃了吗?”当然,我们的宝宝跟妈妈一样美美地享受着营养丰富的物质。胎盘和脐带就是宝宝获取营养物质的一大功臣。
    母婴之间的重要联结
    脐带是何物?脐带是一端连接胎儿的脐轮,另一端连接着胎盘带状物。脐带内含有三根通道:两条脐动脉和一条脐静脉,外面包裹着含水丰富的胶样结缔组织,称为华通氏胶,起着保护脐血管的作用,并有羊膜覆盖,游离在羊水中。脐带是胎儿的营养物质供应、气体交换和代谢产物排出的重要通道。胎儿足月时脐带长约30-70cm,平均长度为50cm,直径1.0-2.5cm,常呈螺旋状扭转。
    脐带的异常情况
    常见的脐带异常有过长、过短、绕颈等情况,脐带的异常容易造成脐带血管血流阻断,引起胎儿缺血缺氧,会导致不良的后果。
    脐带长短异常
    脐带长度超过70cm,称为脐带过长,而短于30cm称为脐带过短。脐带过长,易发生绕颈及缠绕肢体,也可以打结、扭曲,大多数情况下不会发生意外。但当胎儿活动或临产时,脐带受压或拉紧会引起胎儿缺氧,造成胎儿窘迫,导致死胎、死产。脐带过短,受牵拉引起脐带血管受压、痉挛和缺氧,胎儿营养与排泄会受到影响,引起发育不良。在分娩时,影响胎先露的下降,导致产程延长,严重可导致胎盘早剥;由于胎先露的下降,脐带过度牵拉,影响胎儿的血供,引起胎儿窘迫,甚至脐带被拉断,危及胎儿生命。
    脐带绕颈
    脐带绕颈的发生率为13%-25%,是胎儿在宫内活动时,脐带缠绕在胎儿的颈部(当然也可缠绕在胎儿其他部位)。随着超声技术的发展,脐带缠绕可在妊娠晚期发现。脐带绕颈是否引起后果,主要取决于脐带得长度和绕得松紧度,脐带较长而且是比较松的一般不会引起胎儿缺氧;如果脐带比较短,绕的紧,绕的圈数多,往往会在胎儿活动时或临产后胎头下降时,脐带被收紧或受压,而致胎儿缺氧。当然如果发现及时,胎儿缺氧没有到失代偿期,尽快终止妊娠,是可以挽救胎儿的生命的。
    脐带脱垂
    脐带脱垂是一种严重而突然的情况,发生率约为0.4%~10%。脐带在胎先露的前方或一侧,胎膜未破裂前叫脐带先露;破膜后,脐带随羊水沿破口脱落在胎先露的下方,经宫颈口进入阴道内甚至脱出在外阴部,则称为脐带脱垂。脐带脱垂多由于胎位异常,如臀位足先露或胎头高浮等破膜后,脐带随羊水脱出所致。一旦发生脐带脱垂,脐血流很快受阻,胎儿可能急性缺氧甚至胎死宫内,因此在临产前如果胎膜自破后,产妇应平卧,防止脐带脱垂。
    其他异常
    脐带一些少见的异常情况还有:
    脐带水肿
    脐带过细
    脐带打结
    脐带缺失
    脐带附着在胎膜
    检测和治疗的方法
    关于脐带的异常,目前还没有很好的方法(包括B超)来进行检测,无法测量宫内胎儿脐带的长度,及判断脐带缠绕的松紧度。但可以通过其他方法来了解胎儿有无缺氧的存在:
    1.自我监护数胎动。当胎动过多或过少时,应及时去医院检查。
    2.加强胎心监测和超声检查等间接方法,判断胎儿情况。
    3.产前了解胎位情况。
    大部分孕妈妈对脐带的异常有恐慌紧张的心理,其实大可不必。只要定时产前检查,即可早期发现脐带异常,实时进行监护,分娩期适时采取对策,选择合适的分娩方式,大都可使胎儿转危为安。