如何正确区分宝宝胎记和血管瘤

 胎记,是宝宝与生俱来的“小记号”。不过,对于出现在孩子的四肢和头面部的鲜红或暗红的“胎痣”,还有身体突然长出的类似蚊虫叮咬的小红疙瘩,家长们可要当心了,这有可能是婴幼儿常见的皮肤疾病———血管瘤。
    等两年?“小红痣”变“小面包”
    妞妞出生时,家人就发现她脸上有一个芝麻大小的红色斑点,像蚊子叮咬的痕迹,当时以为是胎记,并没有在意。没想到,几个月后,这小小的红斑,就长成了黄豆大小,到当地医院检查才发现这是血管瘤。
    “血管瘤可能会自行消退!”查了很多资料,也听了不少医师的建议后,由于担心激素治疗和激光治疗等方法会影响孩子的发育,家人想等孩子再长大些再说。没想到半年的时间,孩子的脸已经“肿”了起来,现在两岁的妞妞,左脸已经长成了“小面包”。由于错过了药物治疗阶段,她现在只能做手术。
    福建医科大附属协和医院整形外科副主任医师郭志辉说,刚生下来的宝宝如果发现身上有痣或者胎记,绝大多数家长都会认为是正常的。但是有些“记号”,很容易被家长误认为是胎记,使一些孩子失去治愈的机会。
    “红胎记”有可能是血管瘤
    “对于‘红胎记’,家长要多留心眼了。尤其是初生儿中,红胎记有时候往往是血管瘤,特征不太明显,跟蚊子叮过一样,但是不会消退,反而长得很快。”郭志辉说,皮肤上的胎记一般不会对人体有很大的影响,但是随着年龄的增长,对孩子的心理会造成一定的影响。
    “红胎记”在新生婴儿中非常普遍,发病率高达1%。虽然不良“红胎记”发病的确切机制目前还不十分清楚,但就其本质而言是一种血管瘤。
    很多市民对血管瘤不重视,与他们没有认识到其危害性有较大的关系。比如常见的海绵状血管瘤,如果发生在面部会严重影响外观,大面积发展,可能引起关节畸形,影响活动。草莓样血管瘤,可以发生在除手足心以外的全身任何部位,表面高低不平,一般都高出皮肤,颜色呈鲜红或者紫色,一般婴儿出生时就有,有些会在出生后3至5周内发生。尽管多数患者的血管瘤会自行消退,但是一旦伴发血小板减少性紫癜及其他综合征,病死率高达50%。
    不少家长都跟妞妞的父母一样,往往认为孩子小,不忍心接受治疗,这是一种误解,当确诊是血管瘤后,要下定决心作进一步观察和治疗。
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    按压鉴别血管瘤
    既然血管瘤发病初期,与普通胎记甚至蚊虫叮咬的症状相似,那么应该怎样加以区分呢?体表的血管瘤可以通过按压与胎记加以区别,血管瘤通过按压可以褪色,褪色后皮肤颜色跟周围的正常颜色相似或变得苍白,放开后迅速复原,或者按压时面积缩小,放松后则恢复原状。
    此外,观察颜色变化和是否继续生长是最简单可行的办法。“家长可对发生异常的地方拍照,或者用尺子测量大小,观察一段时间,如果出现长大,那么就要及时到医院治疗,不能耽误了病情。”仅仅长在面部的“胎记”,若颜色较红、与周围皮肤界限清楚、压迫不能褪色,则有可能合并生成脑膜血管瘤,使部分患儿智力低下或患上青光眼,此时务必尽早检查以排除病变可能。
    如果“胎记”为淡红色、长在前额或颈背部,此类为真胎记,大多无需治疗,虽在孩子哭闹或环境温度变化时胎记颜色可能加深,但随着孩子年龄的增长,到了入小学时胎记可能逐渐褪色甚至消失。
    血管瘤有可能自行消退
    郭志辉说,事实上,婴幼儿期真性血管瘤有25%的病例,在4~6岁期间能自行消退,且毫无痕迹。因此,有“红胎记”的小患者,一定要及时就医,并明确诊断是否真性血管瘤。确认为血管瘤后,可以在专业医生建议下密切观察,若在一定时期内肿瘤不能消退,就再选择其他方法及时治疗。
    因为血管瘤有自发消退的特点,所以孩子血管瘤的治疗,要根据年龄、部位、类型等具体情况选择合适的治疗方法。对于发展快的,危及眼睛、眼睑、口唇、舌、鼻咽、会阴部,妨碍功能或影响正常发育的血管瘤,应尽早接受治疗。血管瘤的治疗方法很多,有外科切除、激光治疗、硬化剂注射等等。但无论哪种治疗方法,都可能留下一些治疗后的继发畸形,比如斑疤、色素沉淀等等。
    提醒家长,在孩子出生后,应检查小儿体表有无异常,尤其注意那些较为隐蔽的部位,如会阴、腋窝、背部等。一旦发现类似的红痣或小疙瘩,应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判断。

    □延伸阅读
    腰臀青记不用怕 暗红色斑早就医
    蒙古斑———这种胎记平坦、光滑,一出生时就有,常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色,也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青,在黄色人种中很常见,通常在学龄前会逐渐消失。
    橙红色斑(或鲑鱼红斑)———约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑块,通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。
    随着孩子不断成长,多数会逐渐消失。
    草莓样血管瘤(毛细血管瘤)———这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部,多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成,可能不突出于皮肤,也可能是稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。它们虽然不会消失,但大多数对健康没有影响,比较保险的是请专业医生进行确诊。
    以上的几种胎记不用害怕,不过,以下几种胎记就要当心:海绵状血管瘤———它就像充满了血的浅蓝色海绵组织,通常出现在头部或颈部的皮下,如果长得比较深,上面覆盖的皮肤看起来就没什么异样,并在青春期前会消失。
    暗红色斑(葡萄酒色斑)———刚出生时,这种红斑是桃红色的,但随着年龄的增长,它的颜色会越来越深,变成淡紫色。多出现在面部和颈部,且面积比较大,暗红色斑是由毛细血管扩张引发,多数会变得越来越大,如果长在眼睑上会增加患青光眼的风险。需要进行治疗。
    咖啡牛奶斑———它的颜色就像是咖啡里加了牛奶,呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形,多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深,一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记,就很可能与神经纤维瘤有关,要马上咨询医生。