高危儿早教要注意的问题

 高危儿中最多见的是窒息儿。新生儿窒息后会造成脑缺氧,因此以后发生脑损伤及发育异常的较出生正常儿多。特别在新生儿期,由于窒息的影响,小儿的精神、行为及肌肉张力方面均与正常儿有些不同,这对早期教育会有一些影响。当然这只是在新生儿期,如窒息程度较轻,无合并症者,一般均在新生儿期后恢复正常。个别脑缺氧较重者则可能以后仍然会表现不正常,尤其在精神发育上可能较正常儿稍差,这些小儿的早期教育和正常的小儿是不同的。
    首先,越是有这些高危因素的小儿,越需要认真进行早期教育。对他们来说应叫早期干预,即为一种有目的、有组织的教育活动。在实施早期教育大纲时,他们可能跟不上一般小儿的发育水平,这时家长千万不要着急,可视小儿的情况延缓教育计划的实施。比如正常小儿1个月后可俯卧抬头,有高危因素的小儿2个月后抬头仍不稳定,那就在2个月、3个月后继续训练小儿抬头的动作,直到小儿掌握了这一活动后再进行下一项活动。对一些知识的掌握也是如此。这类小儿可能要比一般小儿学得费力,家长要耐心地多花些工夫来教,别的小儿学几遍就能掌握,这种小儿可能需要学更多遍才能掌握。只要家长耐心地一项一项地进行早期干预,就一定会有效果。即使是神经系统有损伤,留有后遗症的,如能努力进行早期干预,也一定会使伤残的程度大大减轻,尤其在早期,效果是事半功倍的。
    高危儿中还有一种较多见的是早产儿。有些早产儿在新生儿期患有一些并发症,如颅内出血、呼吸困难、高胆红素血症及严重的感染等,这部分小儿神经系统损害的后遗症发生率是较高的。早产儿主要是出生时发育不成熟,这与他们的孕周有关,孕周越少,发育越不成熟,故生后与正常儿相比有一定的差距,这就需要根据他们的实际情况进行早期干预。对早产儿发育水平的评价,应按他们的校正年龄来比较,校正年龄是从其实际的预产期开始计算年龄,如能达到同年龄水平即可。比如一个孕32周出生的早产儿,在6个月时,其校正年龄应该是6个月减去8周,即4个多月,这时如按6个月要求此小儿,他(她)一般达不到正常小儿水平,应按4个多月小儿的水平来要求。所以早产儿在生后早期比一般小儿差一些是正常的,家长不要着急,而是按他们的发育情况,一步一步地认真进行早期教育。如无特殊情况,早产儿一般在2岁以前均可赶上正常小儿的发育水平。如有发育异常的情况,也要像对待窒息儿那样,耐心地、延缓地对他们实施早期干预,同样会有显着的效果。如发现有脑瘫的问题,除了这些早期干预外,还要在早期进行一些有针对性的肢体训练。
    以上讲到高危儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。以往因为不重视早期的监测,所以发现异常较晚,失去了干预和治疗的最佳时机。那么,如何能早期发现小儿的异常呢?这里提出几个重要的指标提请家长注意:
    ● 3个月小儿目光不能追随人和物;
    ● 4个月小儿俯卧或竖抱时头仍不能抬起;
    ● 6~7个月小儿拖成立位时不会跳着玩,而是双足尖着地、两腿挺直或双足交叉;
    ● 8个月小儿仍不会坐。
    ● 10个月小儿不能用手指捏东西;
    ● 1岁半小儿仍不能站立和行走;
    ● 2岁后仍说不出单字;
    ● 够东西时总是用一只手,另一只手不活动或10个月后双手仍不能对在一起。
    当然,我们提出的这些特征主要是给家长们提出的一些警戒信号,家长一定不要过于紧张,不要小儿比别的孩子发育稍晚一点就认为是有问题,而是要动态的观察,观察小儿的进步情况,如发现以上所说的情况,应及时找有经验的医生进行检查,以便根据小儿的情况做出正确的评价及指导。
    为了解决高危儿家长的忧虑,我们建议有高危因素的小儿出生后就要和医院建立较密切的联系,经常对小儿的发育情况进行监测,及时地给予指导,抓住早期教育的有利时期,及时弥补发育的不足,减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度。