技工操刀X光片无医生把关男子肺结核变成肺癌

 "玩笑"开大肺结核成肺癌

　　专家建议：拍片子时最好有医生把关

　　东方网1月18日消息：明明是肺结核，却被当地县医院查出是"肺癌晚期"。至今，47岁的王某也弄不明白，同样的病，怎么医院拍出来的片子看到的就不一样了？

　　肺结核被诊断为肺癌

　　王某曾经很结实，能挑能扛，但一年前，王某莫名其妙地瘦了下来。

　　由于常年在外打工，家人以为是太苦了，便没让他再出去干活，并且经常烧好菜给他补身子。然而，越补王某的妻子越失望，她奇怪地发现，王某更瘦了。

　　"还是去医院看看吧，"在妻子的建议下，王某来到了当地的县医院进行检查。CT片上，医生发现，王某的左胸上方有一个阴影，而且阴影里面还有液体。当地县医院给出的诊断意见是：肺癌晚期。47岁就患上肺癌，手拿一纸诊断书，王某的爱人一下子瘫倒在地。

　　第二天一早，王某就和爱人又来到了胸科医院看病。检查时，当胸科医院的医生拿出王某在县医院拍的片子后，禁不住皱起了眉头，分辨率、清晰度都不够，光凭片子还看不出来就是肺癌。于是医生马上又为王某做了一个CT。这一返工重拍，让专家哭笑不得：这哪是什么肺癌晚期，明明是肺结核。

　　经过9个月的治疗，王某的"肺癌"给治好了，也胖起来了，又出去打工了。然而，医院两个截然不同的诊断却让他至今不明白：同样拍片子，一个病怎么会被看成两样了？

　　不少患者到大医院要重拍片

　　"王某的例子，并非个案，我们一年都要接触到好几例。"南京市胸科医院放射科主任丁建春说话时很自信，因为他们的片子在去年南京55家医院评比中获得了第一名。

　　"下面的很多片子，拍出来后其实是达不到诊断疾病的要求的，满足不了医生看病要求。"丁建春进一步透露说，尽管从质量上来说，区县医院拍出来的90%以上的片子都没有质量问题，是合格的，但这些片子如果送到大医院医生手里，让医生据此进行诊断，准确判断疾病，有超过50% 70%的片子达不到要求，要返工重新拍。

　　"也就是说，患者去大医院看病后，原来的片子可能不达标，需要重新拍一张片子。"丁建春说，区县一级医院送来的片子主要存在两个问题，一个是分辨率不高，拍出来的东西看不清楚，另外一个问题层厚太厚。这两个问题造成医生无法明确诊断，不仅CT、X光片也是。

　　没有医生把关，技工自己拍是主因

　　对于区县一级医院拍出的片子送到三甲大医院大多需要返工的问题，丁建春认为，关键在于，帮病人拍片子的不是医生，而是技术人员。由于技术人员只懂操作，没有医生把关，结果造成片子质量达不到要求。

　　丁主任介绍，根据规定，技术员在操作时边上应该有医生在场观看，但实际上"不少医院把医生给省掉了，让医生去干其他事去了，就留一个技术人员独自操作，但扫描到什么程度足够诊断用了，技术员并不知道，于是便造成了经常出现扫描结果无法满足诊断的尴尬。"丁主任说。

　　"就像同样的相机，在不同人的手里拍出来的画面是不一样的，拍X光片和CT片，道理一样。"南京某三甲医院一位放射科的专家认为，区县医院片子大多数比不上三甲医院并不惊讶，但"拍片子上时应尽量有医生在场进行把关，避免重新返工的浪费"。