什么情况的误诊要负法律责任

 什么情况的误诊要负法律责任

一位年近40岁的女士，突然发现脖子上出现一肿块。遂到某市医院就诊，对肿大的淋巴结进行活检，病理报告为"非典型增生"，因炎症引起。医生便据此给她抗炎治疗，肿块很快就消失了。两年后，这位女士旧病复发了，到省级医院检查最后被确诊为"淋巴瘤"。听到这个消息，这位女士震惊了，认为是第一家市级医院误诊了，才导致病情恶变，愤怒之下将医院告上法庭。后经两级鉴定，均不属于医疗事故，是疾病本身发展的结果，医院没有败诉。

　　而张先生的不幸命运则和上述女性不同。张先生患有肺心病，在一家医院接受治疗后，咳嗽、气喘等症状很快得到有效控制。但不想，一次输液时出现输液反应，医生进行紧急处理后，患者血压一直偏低，三天后又出现休克、呼吸困难。经上级医生会诊，才发现病人有截瘫，经腰穿、CT等检查，诊断为脊髓病变致呼吸肌麻痹，虽积极抢救，但为时已晚，患者终因呼吸衰竭而死亡。家属状告医院误诊误治，经技术鉴定为一级医疗事故，判赔医院十余万元。

　　提起误诊，很多人认为是医生不负责任或技术水平低所致。而医生们对误诊常持敏感的回避态度，因为误诊意味着要负责任，尤其是当今医疗纠纷增多的情况下，误诊很容易和医疗事故联系起来，承担责任似乎在情理之中。然而，误诊是否应承担法律责任呢？答案是不尽然。

　　误诊现象在临床上较为普遍。据资料显示，包括国外现代化的大医院在内，误诊率在30％左右，而且误诊并不因诊断手段更新而减少，缘由是人体差异和疾病的复杂性。因为同一疾病在不同病人身上表现可千差万别。某些疾病早期有类似的表现，其各自特殊的症状或体征，要病情发展到一定阶段才明晰起来。

　　误诊现象是客观存在，就认识疾病而言，恐怕永远无法杜绝。那么，医生误诊是否要承担法律责任？应具体情况具体分析才能比较客观。像文章开头的那位女士，病情是随时间发展的，显然不是误诊。而第二位张先生就不同了，是医生主观臆断，不认真检查使重要疾病遗漏造成误诊，无疑难逃法律的惩戒。除外，临床上还经常有诊断疾病时，由于客观资料不全，或症状不典型，医生经过积极会诊观察、尝试性治疗，仍无法准确认定疾病性质时，也不应承担责任。医疗规范有"三日确诊率"、"10日内未能明确诊断或治疗效果不佳应行病例讨论"之说，说明认识疾病需要一个过程。

　　按照《医疗事故处理条例》规定，构成事故才承担赔偿责任，而误诊是否构成医疗事故，有两个关键要素，一、医生诊疗过程中是否有违法律、法规及诊疗常规的行为；二、是否造成对患者的人身损害。此外，《执业医师法》中规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。法律要求医生对病人无选择权，而对急危患者的接诊受病情、医院医疗条件等诸多因素限制，误诊几率大增，即使误诊甚至造成不良后果也不应承担法律责任。这是医疗行为的违法阻却事由，又称闯红灯理论。

　　不管怎样，医生必须尽量减少误诊，不能让误诊成为一个放任的临床现象。那种个别医务人员服务态度恶劣，不认真检查病人，有章不循，不请示不报告，不会诊不讨论，主观臆断，缺乏根据的盲目诊断，导致无效治疗，错误手术而致严重后果，属于不负责任的误诊，应承担应有的法律责任。