手术医疗事故原因分析

 1.手术前的医疗事故

有的病人虽具有外科手术指征，蛤是由于术前检查不周，只注意局部，不注意全身，强调手术方面，即忽略系统全面的病史询问与体检，以致在手术中暴露了原已存在的内科疾病，而且该病的出现却是构成本次手术中的死亡原因。作者遇见一例普查中发现的女性甲状腺腺瘤需要进行手术的病人，先用硫喷妥钠静脉注射诱导麻醉针麻加用普鲁卡因颈部局部麻醉，当切开颈前皮肤时，因不见皮肤出血才发现病者心跳停搏，即行抢救无效而死亡。因死亡原因不明，尸体解剖、病理切片检见两肺有肺炎存在。事后经查阅病史和实验室化验报告，病人于手术前三天体温曾达38℃，稍有咳嗽，白细胞计数及中恪 白血球偏高。当时医生认为甲状腺腺瘤病人有时也会出现低热症状而未加以重视，肺部未进行听诊与X线透视检查。对于甲状腺手术病人，尤其是甲状腺功能亢进施行部分切除术的病人，术中病人发生心搏骤然停止的案例也有报导，但究其死因不甚明了。

手术前检查不全，如将内科疾病误作为外科疾病进行手术，这种情况下不仅不能达到治疗的目的反会促使病况加剧，以致造成死亡。

60年代曾有一患毛细胆管肝炎的病人，因长期发热，持续黄疸，肝脾肿大而被认断为肝脓疡进行手术。术后病情恶化并因肝功能衰竭昏迷很快死亡。作者检见一例肠伤寒，被门诊误为急性扁桃体炎，因体温持续不退，服用退热药后病人出现黑例，继之又出现消化道穿孔的急腹症，临床诊断为溃疡新一代件穿孔施行紧急手术。手术发现肠穿孔的病变部位是在回肠末端，经过病理检查被证明为肠伤寒穿孔。事后分析所谓"急性扁桃体炎"实为伤寒病变在咽部的淋巴组织肿胀表现。上述病倒（肠穿孔时除外）对于手术均是禁忌的，因误诊而手术正是"火上加油"，加重病情发展以致病人死亡。这种惨病的教训值得吸取。

一个手术病人，特别是自己走进手术室被手术的病人，如果病人不能返回病房而死在手术台上，或在手术后短时间内死亡，乃是容易引起医疗纠纷的，病家一定要追究什么原因引起死亡，手术中究竟有无失误？

为了减少或避免类