如何看懂牙医的病历

 凡是到医院看过牙的患者都有这种感受，出了诊室翻开大夫的病历，经常是一头雾水，不明白病历上写的是什么，那么多的术语符号，不明白是什么意思，不知自己的牙究竟是怎么了？在进行什么治疗？

患者一般能接触到的是门诊病历，门诊病历一般包括五部分内容：

1.主诉：患者的要求及症状，如门牙有洞要求治疗；右侧牙痛一天要求治疗。

2.检查：医生检查所见，常采用字母符号的方式表示检查情况。

3.诊断：医生根据患者叙述和检查对疾病做出的判断。

4.治疗方案：采用何种治疗方法。

5.处置：具体治疗步骤。

患者应知道牙医常用的一些牙科符号

人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙有20颗，用罗马数字iiiiiiivv表示，恒牙有28～32颗，用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8表示，用＋将口腔中的牙齿分为上下左右四个象限，左右以面部中线，也就是两个大门牙之间为界，将中切牙（大门牙）定为1（I），从中线开始向两边依次为2， 3……7，8（iiiiiivv）。比如：5表示右上从中线开始第五颗恒牙，iv表示左下第4颗乳牙。

在病历中我们常见到一些英文字母，这又代表什么呢？它们表示的是牙齿的不同部位。常用的英文缩写字母：M、D、O、B、L。我们通常将牙齿以口腔正中为中线分为左右两侧，就每颗牙而言，离中线近的部位称为近中，用M表示，离中线远的部位称为远中用D来表示，上下牙咀嚼食物的面称为咬颌面用O表示；牙齿靠近颊侧的面（俗称腮帮子）称为颊侧用 B表示；靠近舌的面称为舌面用L表示。清楚了这些字母和符号，我们就可明白医生病历中的检查项目了。

患者需要了解一些常用的牙科术语

常用的术语包括：龋齿，牙髓炎，根尖炎，冠周炎，牙髓失活，开放，根管治疗。

龋齿：也就是老百姓所说的虫牙，是指在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏。常常采用充填的方法进行治疗，也就是单纯的补牙。

牙髓炎：由于龋齿破坏较深，细菌感染到牙髓（牙神经）并引起牙髓的炎症，患者疼痛难忍，需要进行牙髓治疗，比较完善的治疗方法是根管治疗。

根尖炎：由于龋齿等原因，不仅引起牙髓的炎症，而且已经发展到牙根尖周围组织的炎症，除了疼痛难忍外，患牙"碰痛"明显，严重者局部肿胀，常采用根管治疗。

牙髓失活：牙髓炎或需要进行牙髓治疗时，杀死牙神经的过程。杀神经后牙齿疼痛解除了，但治疗并没有结束，一定要按照医生的嘱咐时间复诊，杀神经药药效较大，一定要及时复诊，否则药物会继续破坏根尖周组织，造成不可逆性破坏。

开放：牙髓炎或根尖周炎时，在治疗的牙内放入蘸有消炎药的棉球或棉捻，消除炎症，一般需2～3天，需要再次复诊治疗。

根管治疗：将发炎或坏死的牙髓抽出，将牙髓所在的根管预备通畅，封药消炎后用特殊材料充填根管，是目前治疗牙髓炎根尖炎常用的治疗方法。一般需要治疗3～4次。

充填：也就是老百姓所说的补，不论是采用银汞合金或光固化树脂充填均表示这颗牙已经治疗结束。

明白了以上的符号术语，我们再看医生的病历就觉得简单多了。

下面是一牙科门诊病历记录：

主诉（CC）：右下后牙疼痛一天求治

检查（PE）：6O龋，冷（＋＋＋）延长，叩（±），龈（－）

诊断（Imp）：6牙髓炎

治疗计划：根管治疗

处置（R）：6局麻下开髓，封慢失活，氧化锌封，10～14天复诊，X片

下次：根管预备

该病历描述的是一因右下第六颗牙咬颌面虫牙而引起疼痛的患者，经检查诊断为牙髓炎，需要进行根管治疗，此次治疗是杀牙神经，10～14天后需要复诊继续治疗。

明白了这些符号字母的意义，懂得了一些简单的牙科术语，当我们再次面对牙医的病历时，一定不会不知所云了。