什么是合法的病历？

 电子病历能否作为医疗事故证据?患者怎样做才能保证电子病历不被修改?现在，电子病历作为医疗事故证据，却成了解决医疗事故纠纷的难点。

　　律师支招：为了确保电子病历作为医疗事故证据的法律效力，看完病应即时打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章。

　　目前法院在庭审时，要求提供的医疗事故证据须为书面的，因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗官司时，可以作为举证证据向法院或是医疗事故鉴定部门出示。

　　1、电子病历的书面形式问题。所有重要的商务合同、票据等文件，按照法律规定，只有书面的形式才具有法律效力。而对于无纸化的电子病历、网上行政等，通常以数据电文为信息的载体，由于不采用传统的书面形式，不可避免地要遇到证据学上的法律障碍。

　　2、电子病历的原件保存问题。当医疗纠纷被提起诉讼后，法庭必须要对医方提供的病历资料等证据进行质证。对此，患方的当事人有权要求医疗机构出示原件。而一般的电子病历是难以满足这种法律要求的。因为，电子病历的数据都记录在计算机内，打印出来的只能算是"副本"。什么样的电子数据可以被视为符合法律要求的书面形式原件?无疑需要法律加以明确。

　　3、电子病历的签名问题。在传统的病历书写中，各级医护人员都需在病历上手书签名，而在电子病历中，是不可能采用传统的手书进行签名的，替而代之的是电子数据签名的方式。这种签名是否具有法律效力，以往的法律没有明确规定，已成为电子病历发展的一大障碍。

　　为了避免以上的法律问题，许多医疗机构在使用和研究开发电子病历的时候，多采用先用计算机打印出病历，然后再由医务人员每页手工签字后进行保存。这样，电子病历在某种意义上不是真正的电子病历，成为医疗机构病历的电子版而已。

　　作为医疗事故证据的电子病历需具备的条件：

　　(一)作为证据的几个要素

　　电子病历必须符合一定条件，才可以作为证据使用。电子病历在符合该法规定的书面形式、原件形式和保存形式的条件下，在审查电子病历的数据电文作为证据的真实性时，根据该法第八条的规定需要考虑以下几个要素：一是生成、储存或者传递数据电文方法的可靠性。二是保持内容完整性方法的可靠性。三是用以鉴别发件人方法的可靠性。四是其他相关的因素。在上述因素都没有问题的情况下，电子病历符合证据的要求。

　　(二)可靠的电子签名

　　医务人员使用什么样的电子签名是可靠的?电子签名法第十三条规定了，视为可靠的电子签名的条件，即电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专用;签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制;签署后对电子签名的任何改动能够被发现;签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现;电子签名需要第三方认证，由依法设立的电子认证服务提供者提供认证服务。所以，只要是可靠的电子签名，都与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。