救护不当也属于医疗事故吗？

 　2015年12月23日，一名危重患儿的母亲谭女士向湖南湘乡市人民医院120急救中心哀求派出急救车，却被值班人员冰冷拒绝，称要先交800元，不交钱不能发车。等好心人帮这名母亲凑足钱，转到湖南省儿童医院抢救，13个月大的孩子却不幸离世。

　　事发后，工作人员仍一再表示，先交钱再发车，是该院急救中心的规定，即使对危重病人也一样。随后，湘乡市卫生局介入调查。市卫生局副局长称，120急救车转送病人，原则上确实要先交钱才能发车。但面对危重病人，急救中心工作人员没注意灵活性，"处理得太死板了"。

　　目前，该市卫生局已对该院通报批评，对直接责任人进行处理。经协商，医院已补偿谭女士夫妇9800元。

　　在面对急危重症病人的情况下，救护车是否应该先发车救人？医院对于患儿的死亡是否应该承担责任？

　　【律师观点】

　　救护车可收费　但有公益性质

　　北京市兰台律师事务所律师姚晓敏表示，救护车是医疗卫生机构用于抢救、转运危重病人、处理紧急疫情的专业特种车辆，是医疗卫生机构提供医疗服务的特种设备，由医疗卫生机构负责运营、使用和维护。

　　根据各地规定，救护车的配置一般须经市公安局、卫生局的事先审批，并接受市级卫生局的监督管理。救护车属于医疗卫生机构提供医疗服务的设备，具有天然的内在公益性。

　　但救护车运营和维护均需要资金投入，因此医疗卫生机构对于需使用救护车的患者可以收取相关费用，该种收费具有合理性及合法性，不应因此对其贴上营利性的标签。

　　就救护车的配置、管理以及收费等相关规定，一般由省、市的公安局、卫生局、发改委等机构颁布并负责实施和监督。比如北京市卫生局就救护车的配置和管理颁布了《北京市救护车管理办法（暂行）》，北京市救护车的收费标准于北京市发改委颁布的《北京市医疗服务价格》中有明确规定。

　　抢救危重病患　法有明文规定

　　北京市盈科律师事务所律师王良钢介绍，急救中心负责院前医疗急救工作的指挥和调度。

　　院前医疗急救是政府实现社会管理，为老百姓提供医疗服务的一项公益性事业。《院前医疗急救管理办法》经2013年10月22日国家卫计委讨论通过。自2014年2月1日起施行。

　　该办法明确规定，急救中心（站）和急救网络医院按照国家有关规定收取院前医疗急救服务费用，不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。即使在此之前无明确规定，也一般认为应先救人。

　　北京市大地律师事务所律师王金云表示，我国法律规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，《执业医师法》也规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。

　　无论是出于人性化考虑还是出于法律规定，都不得因费用问题拒绝或者延误对危重病人的急救。

　　失职延误抢救 构成医疗事故

　　姚晓敏律师称，我国《执业医师法》规定，医师由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的，给予警告或者暂停一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

　　此外，《刑法》也明确规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

　　姚晓敏律师认为，本案中，相关人员在对患儿的医护过程中存在严重失职和不当行为，已构成医疗事故。

　　谭女士可根据《医疗事故处理条例》的相关规定，进行鉴定并依法提出索赔；可向卫生行政部门申请调解,或起诉。

　　王金云律师表示，一般来讲，法院立案后，会让当事人申请司法鉴定，司法鉴定机构会对急救中心在此案中是否存在过错、过错与患者死亡之间是否有因果关系、急救中心应承担的责任比例等作出认定，该鉴定可以作为法院判决赔偿的重要参考。