手术医疗过错的认定

 1、术前判断的过错

　　手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。

　　2、手术进行中的过错

　　·手术部位选择错误

　　·手术操作不当，损伤或误切组织、器官；

　　·擅自更改手术方案、扩大手术范围；

　　·不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内。

　　(3)术后管理的过错

　　·术后观察不认真，未发现病情变化，或发现病情变化，未做及时处理。

　　·对术后早期并发症认识失误，延误抢救时机。

　　3、麻醉的过错

　　(1)麻醉时机、方法、药物选择不当，导致患者机体损伤。

　　(2)麻醉及手术操作不当：

　　·插管误入食道或一侧支气管，损伤食道或支气管;

　　·硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现;

　　·大量局麻麻醉剂注入血管;

　　·浅麻醉下眼心反射、胆心反射等;

　　·空气栓塞，骨科手术中的脂肪栓塞，肺栓塞。

　　(3)麻醉管理不当：

　　·麻醉药、肌松药用后通气不足，气管导管扭折，分泌物堵塞或接头脱落，舌后坠，呕吐物未及时管理，导致窒息;

　　·椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理;

　　·大出血病人未及时补充血容量，或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿;

　　·术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足;

　　·并存疾病未发现致处理失误;

　　·缺o2、co2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱;

　　·全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。