职工工伤待遇申请书怎么写

 一、工伤待遇申请书范文：

 

　　申请人：＊＊，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。

 

　　被申请人：公司名称

 

　　法人代表：＊＊

 

　　联系电话：＊＊＊＊＊＊（公司办公室负责与你协商人的电话）

 

　　案由：劳动争议纠纷

 

　　仲裁请求：

 

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如：

 

　　１先要解除劳动关系；

 

　　２一次性伤残补助金；

 

　　３一次性就业补助金；

 

　　４一次性医疗补助金；

 

　　５工伤期间的待遇；

 

　　６垫付的医疗费等等，基本上就是这些。

 

　　事实与理由：

 

　　（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等

 

　　最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

 

　　此致

 

　　＊＊县劳动人事争议仲裁委员会

 

　　申请人：＊＊

 

　　申请日期

 

　　二、职工工伤赔偿标准

 

　　１、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿

 

　　医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

 

　　２、造成伤残的赔偿

 

　　医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

 

　　３、造成死亡的赔偿

 

　　丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

 

　　４、职工下落不明的情况

 

　　职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的５０％（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。