职工医疗保险报销条件是什么

 　一、职工医疗保险报销条件是什么

　　职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过２万元、医保缴纳２０年，退休后方可享受医疗保险报销。

　　其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

　　职工生病住院后，职工医疗保险报销，只要满足职工医疗保险报销条件，并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

　　二、职工医疗保险报销的流程

　　（一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的４倍。

　　（二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

　　医疗费在起付标准以上至５０００元以内（含５０００元）的部分，４５岁以下的在职职工按７０％支付，４５岁以上（含４５岁）的在职职工按７５％支付，退休人员按８５％支付；其余部分自付。

　　医疗费在５０００元以上至１００００元以内（含１００００元）的部分，４５岁以下的在职职工按７５％支付，４５岁以上（含４５岁）的在职职工按８０％支付，退休人员按９０％支付；其余部分自付。

　　医疗费在１００００元以上至支付限额以下的部分，４５岁以下的在职职工按８０％支付，４５岁以上（含４５岁）的在职职工按８５％支付，退休人员按９５％支付；其余部分自付。