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2020广东军队文职考试专业科目备考:支气管扩张(临床医学)

来源: 2019-12-29 13:46
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2020军队文职专业科目备考:支气管扩张(临床医学)

  病因

  支气管扩张的主要病因是支气管、肺组织感染和支气管阻塞。

  临床表现

  1.支气管、肺组织感染史。

  2.典型症状慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。黄色脓痰,分三层(上层为泡沫, 下悬脓性黏液,中层为浑浊黏液,底层为坏死组织沉淀物)。反复感染加重最常见的致病菌为铜绿假单胞菌,有厌氧菌感染时痰有臭味。

  3.干性支气管扩张其唯一症状是反复咯血。病变多位于引流好的上叶支气管。

  4.体征下胸部、背部闻及固定而持久、局限性粗湿啰音,可闻及哮鸣音,病变严 重者可有杵状指(趾)。

  辅助检查

  1.典型 X 线表现多个不规则的蜂窝状透亮阴影,或沿支气管分布的卷发状阴影, 感染时阴影内可有液平面。

  2.支气管造影支气管造影可明确病变部位、范围和性质。

  3.胸部 CT 柱状扩张或成串的囊样改变。高分辨 CT(HRCT)可取代支气管造影。

  治疗

  1.保持呼吸道引流通畅给予祛痰药、支气管舒张药、体位引流,必要时行纤维支气管镜吸痰、肺灌洗和局部滴入抗生素。

  2.控制感染控制感染是急性感染期的主要治疗措施,视情况选用抗生素。

  3.手术治疗反复呼吸道急性感染或大咯血患者,其病变范围比较局限,在一叶或一侧肺组织,药物治疗效果不好者可做肺段或肺叶切除术。术前必须明确病变部位,要求患者全身情况良好,肺功能较好。

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