2020广西军队文职考试专业科目备考：支气管扩张(临床医学)

2020军队文职专业科目备考：支气管扩张(临床医学)
病因
支气管扩张的主要病因是支气管、肺组织感染和支气管阻塞。
临床表现
1.支气管、肺组织感染史。
2.典型症状慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。黄色脓痰，分三层(上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物)。反复感染加重最常见的致病菌为铜绿假单胞菌，有厌氧菌感染时痰有臭味。
3.干性支气管扩张其唯一症状是反复咯血。病变多位于引流好的上叶支气管。
4.体征下胸部、背部闻及固定而持久、局限性粗湿啰音，可闻及哮鸣音，病变严重者可有杵状指(趾)。
辅助检查
1.典型X线表现多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管分布的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。
2.支气管造影支气管造影可明确病变部位、范围和性质。
3.胸部CT柱状扩张或成串的囊样改变。高分辨CT(HRCT)可取代支气管造影。
治疗
1.保持呼吸道引流通畅给予祛痰药、支气管舒张药、体位引流，必要时行纤维支气管镜吸痰、肺灌洗和局部滴入抗生素。
2.控制感染控制感染是急性感染期的主要治疗措施，视情况选用抗生素。
3.手术治疗反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，药物治疗效果不好者可做肺段或肺叶切除术。术前必须明确病变部位，要求患者全身情况良好，肺功能较好。