县医保局年度工作总结

　　今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以落实"降成本、优环境"等优惠政策为主线，以**完成上级下达的目标管理任务为核心，通过强化管理、优化服务等手段，不断夯实医保各项基础工作，努力构筑多层次的医疗保障体系，保障了广大参保人员的医疗待遇，维护了社会稳定，为促进我县各项事业的**、协调、快速发展奠定了坚实基础。

　　一、基本情况

　　(一)基本医疗保险。全县现有城镇基本医疗保险参保人数16.24万人(其中城镇职工参保人数3.6万人，城镇居民参保人数12.64万人)，征收基本医疗保险费14154万元，其中城镇职工医保收入9645万元(含上级财政补助资金1246万元)，支出9036 万元;城镇居民医保基金收入4509万元(含上级财政补助资金3978万元)，支出3167万元。

　　(二)工伤保险。截止到20xx年12月，工伤保险参保单位396个(不含建筑业参加工伤保险及国有关破改企业老工伤)，参保人数2.01万人，工伤保险基金当期征缴414.05万元，支出220.66万元。

　　(三)生育保险。截止到20xx年12月，生育保险参保单位388个，参保人数1.96万人，生育保险基金当期征缴450.4万元，支出842.72万元，超支392.32万元。

　　(四)新农合。截止到20xx年12月，全县现有参合人数68.36万人，参合率达96%，当期征收新农合基金36915万元，支出34395万元，结余2520万元。

　　二、主要做法及亮点工作

　　1、积极推进"同舟计划"，**落实建筑业参加工伤保险。 根据上级要求，在总结以往经验的基础上，利用电视媒体、**报、微信公众号等载体，集中宣传了建筑业参加工伤保险尤其是按项目参保的政策措施，同时进一步完善了工伤保险待遇支付政策。截止20xx年12月底，全县共有160个新开工建筑项目，4375人次按照工程项目参保缴费方式参加了工伤保险，合计征收工伤保险费170.17万元。参保率达到95%以上。

　　2、对全县农村建档立卡贫困户实行了"4+1保障线"。为**推进健康扶贫工作，切实减轻贫困人口医疗负担，我县为建档立卡贫困户看病构建了"新农合补偿、新农合大病保险、农村贫困人口医疗商业补充保险、民政医疗救助"和"年终二次补偿"多层次立体式的"4+1"健康扶贫保障体系，确保贫困人口住院医疗自负费用占住院医疗总费用的比例低于10%。截止到12月底，全县新农合补偿18414人次，补偿金额4432.43万元;大病保险补偿1041人次，补偿金额983.33万元;医疗商业补充保险补偿160人次，补偿金额220.06万元，自付比例仅为5%。

　　3、配合国家审计署关于**医保基金专项审计工作。根据国家审计署关于**医保基金专项审计工作的工作安排，配合审计组做好今年8月至10月份的基金审计工作。在保障了医保基金安全的同时，也为顺利完成今年城乡居民基本医疗保险整合工作打下坚实基础。

　　4、在全市率先完成了城乡居民医保机构整合工作。根据省、市关于城乡居民医保的整合要求，我局于20xx年10月27日前完成了城乡居民医保的职能、机构、人员、资产、档案等归口整合工作。积极配合市本级出台了整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法，确保了20yy年1月1日起建立并实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。

　　5、制定出台了兴国县公务员医疗保险管理暂行办法。为进一步落实公务员医疗待遇，建立健全多层次医疗保障制度机制，根据省、市关于建立公务员医疗补助制度的有关要求，我县于8月底制定出台了公务员医疗保险管理暂行办法，有力地保障了公务员的医疗待遇水平和合法权益。

　　三、明年工作计划和思路

　　1、扎实做好城乡居民医**渡与衔接工作。根据城乡居民医保整合的工作要求，有序地开展20yy年城乡居民医保征收工作，在保证参保人员缴费和就医待遇不受影响的同时，积极协调相关部门，完善城乡居民基础信息数据，确保新老政策交替时，队伍不乱，工作不断。

　　2、落实公务员医疗保险政策。根据省、市公务员医疗补助政策，从20yy年1月1日起开展公务员医疗保险申报登记工作，进一步落实公务员医疗待遇水平。

　　3、强化基金监管工作。由局主要领导亲自抓落实，优化经办管理模式，加强风险内控管理，建立基金安全巡查、约谈和挂牌督办制度，通过完善基金要情报告制度，增强基金监督的预见性和针对性，更好地防范和化解基金风险，提高监管效能。