医院科主任述职报告（十一）

　　在市卫计委领导下，我院全体职工团结一致、进取进取，按照2017年目标职责书制定的计划扎实工作，基本完成职责书各项任务指标，现将全年工作汇报如下：

　　一、一年来工作回顾

　　(一)业务指标情景(截至2017年12月31日)

　　●出院人数6827人次，比去年7657人次降低10.84%;

　　●门急诊人次210210人次，比去年207451人次增长1.33%;

　　●手术例数1129例，比去年降低43.47%;(因妇产科停诊装修)

　　●出院人员平均住院天数11.78天，比去年同期11.53天增长2.2%;

　　●病床使用率68.02%，比去年同期79.13%减少14.0%;

　　●药占比44.86%，比去年同期46.40%降低3.32%;

　　●入院三日确诊率99.6%，比去年同期99.6%无变化;

　　●危重病人抢救成功率75.57%，比去年同期80.71%降低6.4%;

　　●出院与入院诊断贴合率99.9%，比去年同期99.9%无变化;

　　●固定资产原值136996902.82万元，比去年同期129379295.44增加5.89%。

　　(二)以“百院兴医”为契机，夯实跨越发展基础

　　我院以“百院兴医”工程为契机，同心协力、扎实工作，全方位谋划二院未来发展蓝图。一年来经全院上下共同努力，新建“老年病综合楼”年底竣工，元月21日开诊。该项目总投资9883万元，总建筑面积1.61万平米，新增床位380张，医院总床位数达660张，就医环境大为改善，为省城卫生基础建设增添了亮点，更对全面提升我院竞争力，实现跨越式发展奠定了坚实基础。

　　(三)强化医疗安全管理，全面提升医护质量

　　1、重视医疗安全管理

　　一是建立首席医师综合会诊制度，加强团队合作，解决临床诊治疑难，提升危重病例抢救本事和水平，实现MDT(多学科诊疗模式)。二是建立健全规章制度，完善医师管理体系，对《病历书写规范》、《危急值报告制度》等5项制度进行更新;组织修订208个临床应急预案;完善《医疗安全事件审评制度》等8项管理制度，强化制度监督落实。三是加强抗生素管理，制订了申请、限科、审批用药规定，实行药品动态监测与超常预警管理，住院抗菌药物同比降低1.36%，急诊抗菌药物同比降低4.57%。四是加强一、二类医疗技术项目管理，修订手术分级、高风险诊疗技术操作授权及审批等制度，强化质量监督检查，实行动态管理。新开展“维生素D检测”技术，为临床供给诊治依据。五是推进临床路径管理，重新修订《临床路径实施方案》，开展13个专业52个病种，截至12月底进入临床路径1099例，变异81例，入径率90.3%，完成率93.6%。六是加强临床合理用药，制定重点监测药物管理办法及评价体系，改善I类抗菌药物审查流程，修订“基本药物目录药典标识”，开通抗菌药物临床信息化监管系统，抗菌药占比、平均药费、送检率等均达国家要求。七是开展远程会诊，与心医国际数字医疗系统有限公司、北京19家医疗单位27个专业开展远程会诊，方便患者

　　同时更提升我院整体诊疗水平。

　　2、提高护理服务质量

　　一是建立护理督导制度，分区督导、强化质量、职责到人。二是临床护士长重心移到管理及质量控制，脱离收费、病历审核等工作。三是建章立制，修订、增订、更新各种护理制度149项，工作流程85项，应急预案67项。四是组织开展品管圈，全年共开16个品管圈，营造氛围构成合力，强化安全防范缺陷，全面提升护理科研水平。五是开展烫伤和误吸风险评估，开展6种风险评估，完善高风险患者三级追溯管理流程。六是加强输血和危急值管理，增订输血质量标准、专项考核等;定期督导危急值落实情景，进行追溯检查。七是优质护理服务顺利经过省卫计委评审，取得“优秀”成绩评价。

　　3、强化院感严格管理

　　制定科学实用院感管理制度，进一步规范手术室、透析室、内镜室等重点科室工作流程;为消毒供应室新配备了清洗、消毒、监测设备，实现可重复使用诊疗器械、器具集中管理;强化临床消毒隔离工作，定期进行督查，异常是对口腔科、眼科、胃镜室、产房等重点科室加大检查考核力度，大大降低院内感染发生，杜绝感染暴发;落实《医务人员手卫生规范》要求，将手卫生纳入绩效考核;经过对5889住院病人调查，院内感染率仅0.56%，且未发现漏报。

　　(四)构建数字网络医院，促科教研全面发展

　　1、信息化建设

　　一是今年重新定制开发的门户网站、与心医国际医疗公司合作的“远程医疗系统”、抗菌药物分级管理系统、防保疾病查询系统、小店区新农合管理系统正式上线。二是应用B2B、O2O两种模式叠加打造心电诊断网络平台，对新并入的乡镇卫生院、民营、小型企业医院，偏远村卫生所实现全覆盖，目前我院线上可与全国19家三甲医院27个学科进行远程互动和会诊。三是完成了全院互联网宽带升级改造、**网数据库安装更新，开通了院内公共场所免费无线wifi，为构建互联网医院奠定了保障和基础。

　　2、科教研工作

　　一是完善《科研、论文、继续教育奖励办法》等制度;新立项目《糖尿病足下肢动脉病变的超声造影评价研究》、《女性乒乓球运动与骨密度、肌力、平衡关系的研究》2项，发表论文14篇，其中论文4篇。二是举办学术会议42场，其中省级继续医学教育项目2项、市级继续医学教育项目40场;本年度医院继教学分考核合格率达95%;2017年全员“三基”考试合格率达100%;选派医疗、医技、护理35人到上级医院进修，3名医生参加学历提升教育获得研究生学历。

　　(五)加强人才队伍建设，促进医院稳步发展

　　围绕人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、薪酬与福利、绩效管理和员工关系六大模块要求，结合医院实际工作，进取开展人才梯队建设：一是全方位引进人才，全年办理40余名公开招考报名及审核系列工作;二是完成对200余名专业技术人员任职资格申报、评审及聘任相关工作;三是规范聘用人员管理，增强聘用人员对医院归属感和职责感;四是保障职工待遇，为全院工作一年以上所有职工供给五险一金。

　　(六)加强重点学科建设，提高医疗技术水平

　　1、远程心电云平台

　　今年7月我院启动xx市远程心电云平台，运用最新医疗云技术，引进新型医疗设备，在社区卫生服务机构终端实现12导联同步心电图、12导联同步动态心电图、动态血压三位一体检测功能。该平台充分发挥网络协同诊断功能，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊，切实解决社区心血管疾病无辅助检查的困难。历年来累计发送社区心电图报告73851份，其中2017年1-12月发送报告xx447例，动态心电图373例，动态血压66例，其中急重症513例，急性心梗22例，陈旧性心梗86例，阳性率35.81%。北大街西社区和民航社区发现2例室速病患，在南寨、xx市中医院等13个社区机构发现急性心梗病患，均在第一时间得以救治，挽回生命。

　　2、足踝外科

　　我院成立足踝矫治研究所以来，今年又引进足底应力监测系统，早期发现足部问题及时诊治;针对青少年甲沟炎多发特点，采用专业工具不需开刀，创伤小、恢复快。今年累计诊治足踝患者近1000人，开展手术25例，是一个前景十分好的学科。

　　3、血管外科

　　由普外科牵头筹备组建，引进旋切刀，主要开展静脉曲张诊疗等。该术式只需2-3个点状切口，术中出血少，术后不需缝合，从而到达安全微创、小疤痕、治疗彻底的效果，目前正在前期开展中。

　　4、不孕不育

　　王一丁是我院返聘的特聘专家，作为不孕不育的老专家，王一丁主任以其丰富临床经验和精湛医疗技术深受患者好评，针对医院实际，我院在不孕不育科基础上，经市卫计委批准成立王一丁名医工作室，发挥品牌效应。

　　5、口腔种植

　　口腔种植学属口腔修复前沿领域，具有应用范围广，长期修复效果好等特点。自2017年我院特聘美国牙科学、种植学专家艾瑞克·沙培诺博士来院讲学以来，陆续开展种植牙业务，派出人员学习。今年为更好开展工作，我院购进芬兰锥形束三维CT，加上原有的美国登士柏数字牙片机、瑞士ITI和韩国DIO种植系统，在种植牙、牙周手术方面具有了明显特色和优势，目前我院经过电话预约、回访、咨询等针对性服务，为患者供给优质口腔医疗保健。

　　(七)加强国际交流合作，引进先进医疗技术

　　1、国际合作成效显著

　　经过外专局引智项目实现德国护理专家珍妮特来我院开展动觉护理学术交流，举办2期动觉护理培训班、1期居家养老讲座;美国口腔、老年专家沙培诺博士为我院引进“牙周结缔组织移植术”，该手术难度大，粘膜移植成功率低，属国际水平。截止12月底，共接待来自美国、加拿大、日本、菲律宾等13个国家患者118人次，其中住院患者3人，普外科1人、妇产科2人。

　　2、进取救治外国友人

　　作为外宾定点医院，我院进取救治外国友人，12月25日尼日利亚籍女士因病入住我院妇产科，根据病情妇产科燕大夫认真诊治并制订了治疗方案，针对患者提出的疑问逐一做了详尽回答。这日正值圣诞节，我院还特为患者送去圣诞礼物。印度专家拉海瑞·倍克斯在并期间因腹部憋胀、疼痛、呕吐等症状就诊我院急诊科，并在当晚紧急住入普外病房，经检查初步诊断为急性胰腺炎，在普外科主任曲方及全体医护人员的努力下，经过几天的精心治疗和护理，倍克斯病情趋于平稳并痊愈出院。对此倍克斯先生十分感激，称市二院有救命之恩。

　　(八)加强政治思想工作，服务群众落到实处

　　1、推进党风廉政建设

　　一是加强班子建设，经过院务、党务公开，使决策更科学务实，全年中心组集中学习12次，专题研讨6次。二是强化党政政治职责，实行一岗双责，党政领导与党支部书记签订党风廉政建设职责书，与各科室签订政风行风建设目标职责书。三是明确从严治党任务，制订了落实党风廉政建设党委主体和纪委监督职责清单等6项制度及实施方案，推进惩防体系建设制度化。四是开展形式多样教育活动，开展以“廉政建设”为专题的道德讲堂;经过小品、讲故事等形式举办党风廉政教育故事会，传递反腐倡廉正能量;组织观看廉政教育片，发送廉政提醒信息，开展“党风廉政建设应知应会”考试和“学习党章、贯彻党章”知识竞赛，不断增强党员干部守纪律讲规矩的意识。

　　2、加强医德医风建设

　　一是围绕“九不准”专项整治活动，修订和完善医德医风考评实施方案，严肃查处医疗购销和医疗服务中不正之风。二是建立激励约束机制，把医德医风纳入常规考核评价中，把考评结果与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优直接挂钩;经过制定、签订行风职责书，到达分级管理，层层抓落实的工作局面。全年共退还红包8人次，金额4400元，收到表扬信53封、锦旗47面、12320感激电话109个;患者对医院服务综合满意度达97.68%。

　　3、引深精神礼貌建设

　　一是开展礼貌单位网上创立工作，传播礼貌微博840余条，8名志愿者征文被xx礼貌网选登;二是开展了“我们的节日”“缅怀革命先烈、传承革命传统”等主题活动;三是设立善行义举榜，构成“人人做好事、好事就上榜、好人有好报”良好氛围;四是“迎七一献爱心”活动中55位同志无偿献血17xx0毫升;五是组织到凤凰山庄老年公寓开展关爱老人义诊，接诊xx1人次;六是举办7次“道德讲堂”，省城学雷锋道德模范先进事迹报告会专场1次;七是“八一”前夕，院领导班子慰问了市委、市政府警卫连武警、三桥派出所公安干警和省公安边防总队战士，受到武警官兵和公安干警的欢迎和好评。

　　4、做好工会工作

　　一是开展送温暖活动，两节期间为20名困难职工送去米面油;为8名住院职工进行大病互助报销;为骨科护士樊瑞瑞生病孩子捐款8502.8元;为职工体检1480人次等。二是组织丰富多彩活动，先后举办了“迎新春联欢会”、“运动同心，健康同行”趣味运动会等，深受职工喜爱。三是根据国家相关规定，为单位职工发放了福利。

　　二、2018年工作思路和计划

　　2018年我院将主动适应医改大环境，立足医院发展实际情景，继续向老年专科医院这一目标迈进，并以老年病综合大楼建设为契机加快医院发展，使我院整体规模、管理水平跃上新台阶。

　　(一)坚持新医改为导向，体现公立医院公益性

　　推进公立医院改革，逐步建立现代公立医院管理制度，深化人事分配制度改革，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，按照改革方案取消药品加成，使药占比降到35%以下，真正体现公立医院公益性，为市民供给更安全、优质、高效的医疗服务。

　　(二)探索医养结合道路，推行寄养型老年服务

　　根据xx市委、市政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》要求，我院作为xx市老年医院将进取探讨医养结合道路，科学统筹医疗和养老资源融合，推出寄养型老年服务模式，重点加强老年中医养生保健和专业康复服务，更好的满足全市老年人医养需求。

　　(三)细化绩效分配方案，调动进取性增效益

　　1、目标化管理规范化、制度化、标准化，实现各工作指标、业务指标、工作成绩指标与绩效指标相结合。

　　2、绩效向临床倾斜，真正调动一线进取性，提升医院经济效益。

　　(四)开设专病门诊，方便老年人就医需求

　　为给老年病友供给一个更加方便、快捷的就医条件，医院将设置高血压病、糖尿病、慢性鼻炎等老年专病门诊及相应住院部门，让老年病友更加便捷的来院就医诊治。

　　(五)严控成本降低支出，打造节俭型医院

　　1、节减开支，异常是行政办公、后勤等部门要降低不必要支出。

　　2、严控医疗成本，降低不合理支出，打造节俭型医院。

　　(七)延伸服务提升品质，构筑网络数字医院

　　1、构建数字网络化医院，由等患者逐步向养老院、社区医疗点延伸服务，在网络延伸服务领域迈出实质性一步。

　　2、在内科建立网络服务系统，建立移动护理管理新模式，提高护理质量，量化护理工作，将护士时间还给病人，让绩效分配显成效。

　　(八)加大引进培养力度，实现人才良性发展

　　1、根据医院整体发展构架进行合理规划，引进多名硕士、本科生作为人才储备，由医院统一培养管理，在新综合楼开诊时能及时充实到临床一线。

　　2、制定切实人才培养计划，继续派送医务人员到省内医院学习。

　　3、继续加大同国外老年专家沟通合作，邀请国外老年专家来我院讲学交流。

　　(九)加强医德医风建设，全面提升服务水平

　　充分认清推进医德医风建设新常态，牢牢把握医院发展正确方向，把医德医风建设与落实依法执业结合，促进医院发展法治化、科学化;与反腐倡廉要求结合，明确医务人员党纪法律红线、道德品行底线、职业操守高压线;与创立研究型医院规划结合，实现发展转型、模式转化、作风转变相互促进，逐步建立起主动式服务、零障碍沟通、家庭式保障的制度机制，努力提高患者满意率。