1、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
<1> 、莫沙必利的作用机制是
A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B、外周多巴胺D2受体激动剂
C、外周多巴胺D2受体阻断剂
D、选择性5-HT4受体阻断剂
E、选择性5-HT4受体激动剂
<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B、不会导致锥体外系反应
C、不会导致催乳素增多
D、不会促进乙酰胆碱的释放
E、能促进乙酰胆碱的释放
<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是
A、胰酶
B、甲氧氯普胺
C、多潘立酮
D、莫沙必利
E、伊托必利
<4> 、西沙必利的典型不良反应是
A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应
B、Q-T间期延长
C、肝肾功能损害
D、恶心、呕吐
E、腹胀
<5> 、莫沙必利的适应症不包括
A、化疗所致的恶心、呕吐
B、功能性消化不良
C、胃食管反流病
D、糖尿病胃轻瘫
E、胃大部切除术患者的胃功能障碍
2、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：
用药时间 治疗用药 用药方法
4.15～4.225% 葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静脉滴注，1次/日
4.15～4.220.9% 氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静脉滴注，1次/日
4.15～4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日
4.15～4.225%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml静脉滴注，1次/日
4.15～4.22螺内酯片40mg口服，2次/日
4.15～4.22奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服，2次/日
<1> 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
<2> 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
<3> 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
<4> 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
<5> 、该患者使用奥美拉唑的目的是
A、预防消化道出血
B、治疗肝硬化
C、缓解腹胀
D、治疗胃溃疡
E、保肝、退黄
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
【正确答案】 D
【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。
【正确答案】 A
【答案解析】 胰酶是助消化药。
【正确答案】 B
【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
【正确答案】 A
【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。
【正确答案】 D
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