2019执业药师考试西药学备考考点资料:消化性溃疡

 一.疾病分类

·胃溃疡(GU)：自身防御-修复因素减弱导致，表现为餐后痛

·十二指肠溃疡(DU)：侵袭因素增强导致，表现为饥饿痛、夜间痛或清晨痛

二.药物治疗

1根除Hp

·四联疗法，根除率高：PPI(质子泵抑制剂，xx拉唑)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+鉍剂，餐后30min，bid

记忆口诀：阿莫拉二胡必“铋”须点赞加“甲”打赏

·三联疗法，适用于肾功能减退、不耐受鉍剂者，Hp根除率不高：上述方案去除鉍剂，

2抑制胃酸

·PPI(**拉唑)：晨起顿服(早晨拉起来顿服)

·组胺H2受体阻断剂(**替丁)：餐后(宫保鸡丁好吃也要餐后再吃)

·溃疡愈合时间DU4周，GU6~8周

·H2受体拮抗剂有效抑制基础胃酸分泌，抑制餐后最大胃酸分泌PPI较佳

3抗酸药

·弱碱性药物：中和或吸附胃酸，同时保护胃黏膜，对症治疗，临时服用

·铝碳酸镁：用于胆汁反流性损害(晚上服)

4胃粘膜保护剂：餐前服用

·铋盐：能形成溃疡保护膜，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶的作用

·NSAIDs引起的胃黏膜损伤：米索前列醇依从性差，一般首选PPI

记忆口诀：吉“吉法酯”米必定会在餐前保卫食物

三.用药注意事项与患者教育

·克拉霉素(心律失常慎用)+他汀类可致肌溶解

·长期服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者+PPI—需补充VB12

·氢氧化铝凝胶、铋剂、铝碳酸镁致便秘，铝盐能沉积于脑致老年性痴呆

·老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶会影响肠道吸收磷酸盐(骨质疏松)

·抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶不与铁剂、钙剂以及喹诺酮类药物合用