2019执业药师考试西药学备考考点资料:失眠症

 一、治疗药物

1苯二氮卓类(BZDs)

·长期大量使用会产生耐受性和依赖性，突然停药有戒断症状，可引起反跳性失眠，其经肝药酶代谢，BZDs能抑制呼吸

2非苯二氮卓类：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆(原发性失眠首选)

·仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用为治疗失眠的一线药物

3褪黑素和褪黑素受体激动剂

·褪黑素：3~6mg，qn，用于老年人，也可倒时差

·雷美尔通：无药物依赖性，不产生戒断症状

·阿戈美拉汀：具有抗抑郁和催眠双重作用，改善抑郁相关的失眠

4抗抑郁药物

·多塞平：耐受性良好、无戒断效应，改善成年和老年慢性失眠

·选择性5-HT再摄取抑制剂：通过治疗抑郁和焦虑改善失眠症状

·抗抑郁药合用BZRAs：改善失眠和抑郁症状(唑吡坦+帕罗西汀)

二、合理用药

·老年人失眠首选非药物治疗手段，推荐non-BZDs或褪黑素受体激动剂

·原发性失眠首选短效non-BZDs，不能长期连续应用镇静催眠药治疗慢性失眠

·焦虑伴失眠以抗焦虑药物为主，精神分裂伴失眠：以抗精神病药物治疗为主