2019执业药师考试中药学备考考点资料:冠心病的溶栓治疗

 平常有发作性胸痛的病人，若出现严重而又持续的胸痛超过20分钟，舌下含硝酸甘油又不缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能，病人家属此时应拨打120急救电话或立即送病人到医院。医生根据病人的临床表现，心电图的动态演变，或心肌受损标记物的动态、序列变化做出急性Q波心肌梗死的诊断后，应立即进行溶栓治疗(对非Q波梗死，不进行溶栓治疗)。现代病理学已证实：在冠状动脉粥样硬化基础上，血栓的急性形成引起血管腔的急性闭塞，导致冠脉的血流中断是急性心肌梗死的病理基础。溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药物，达到开通血管、恢复心肌血流灌注的目的。此方法自20世纪80年代中期兴起以来，已确立了其在挽救急性心肌梗死中的地位，是急性心肌梗死治疗史上的重大进展之一，并已普及到国内各基层医院，疗效迅速、安全性高、简单易行，大大缩短了病人的住院时间，减少了医疗费用，降低了死亡率，提高了病人的生活质量。这种疗法适用于起病后12小时内到达医院的病人，以6小时为佳，其成功率达75％左右。起病后越早接受治疗，疗效越明显。起病后1小时内溶栓，在每1000名病人中可多救活35人；起病后7～12小时内溶栓，每1 000名病人中仅多救活16人。因此，时间就是生命!

　　因此，一旦发生心肌梗死，就要争分夺秒，尽快把病人送到医院，尽早进行溶栓治疗。现在已有充分的证据表明，患有急性心肌梗死的病人，如能在发病以后6小时内到达医院，也就是说，如果能在心肌坏死以前，进行溶栓治疗，将脱落的血栓溶解开，堵塞的血管就能够再通。受损的心肌重新获得血液供应，从而避免了心肌坏死。所以，医学界有认为，溶栓治疗急性心肌梗死，是20世纪医学史的重要进展，甚至有认为目前已进入了“溶栓时代”。