2019执业药师考试西药学备考考点资料:透析患者用药

 　一、血液透析

　　血液透析(henl。dialysis，HD)是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用,达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。标准的血液透析常分为慢性 (维持性)血透和急性(短期)血透两种形式。

　　1.血液透析适应证 ①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。

　　2.血液透析的相对禁忌证需要说明的是血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，患者出现下述情况时血透应该慎重考虑。①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。

　　二、腹膜透析

　　腹膜透析(perit。neal dialysis，PD)是利用腹膜为半透膜，借助于腹膜两侧毛细血管内血浆与腹

　　膜腔内透析液之问溶质梯度和渗透梯度进行弥散、渗透而清除体内过多的水和电解质，并排出体内代谢产物，纠正酸中毒，替代肾脏部分功能，是肾衰竭常用的替代方法，也可用于药物中毒。

　　腹膜透析适应证：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒，如巴比妥、地西泮与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，农药，杀虫剂中毒如除草剂等。④其他：如急性胰腺炎，广泛性化脓性腹膜炎，肝性脑病，黄疸及牛皮癣等;器质性心脏病，慢性肾衰竭，凝血功能障碍如血友病，颅内出血伴有肾衰竭等。