2019执业药师考试西药学备考考点资料:抗心律失常药的用药原则

 A.选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面：（常识了解）

①是否需要用药，即药物临床应用的适应证；

②选用何种药物其危险/效益比最小；

③首选药物还是非药物治疗。

B.抗心律失常的药物治疗的原则有：（记忆重点）

①如在抗心律失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药；（▲抗抑郁药、抗癫痫药、抗心律失常药、需尽量单一用药）

②避免同时应用同一类药物；

③避免同时应用作用或副作用相似的药物；

④联合用药时应减少各药的剂量。

C.各种心律失常的选药原则：（记住总结处即可）

（1）室上性快速心律失常首选β受体阻断剂，其次可选用维拉帕米或地尔硫卓。

（2）房性心动过速（房速）

①治疗基础疾病，去除诱因；

②可选用毛花苷丙、β受体阻断剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射；

③对反复发作的房速，可选用不良反应少的β受体阻断剂、维拉帕米或地尔硫卓。

④对特发性房速，应首选射频消融治疗，无效者可口服胺碘酮。

（3）室上性-心动过速药物治疗可选用：

①维拉帕米静脉注射。

②普罗帕酮缓慢静脉注射。如室上性心动过速终止则立即停止给药。

③腺苷或三磷酸腺苷快速静脉注射，往往在10-40s内能终止心动过速。

（4）房颤和房扑的治疗有三种方法可供选择：

①降低心室反应常用房室结阻滞药如洋地黄、维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻断剂；

②恢复和维持正常心律可用奎尼丁、氟卡尼或胺腆酮；

③如果患者确实无症状可不必治疗。对大多数房颤患者，不管其有无临床症状，应用抗凝治疗可防止心脏猝死的发生。