2019执业药师考试西药学备考考点资料:胺碘酮的副作用

 胺碘酮（乙胺碘酮、胺碘达隆）是一种苯比呋喃类的衍化物，属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。它原来为一种治疗心绞痛的药物，至今仍用于心绞痛。近年来临床广泛将它用于治疗心律失常，并获良效，特别是它对终止和预防各种类型的室上性和室性心律失常效果最佳。其电生理作用能延长心房和心室肌的动作电位间期，而不改变静止膜电位，实际上推迟了复极过程；其直接细胞膜效应、抗交感神经作用，可遏制心房及心室兴奋性，并有抗心室纤颤作用。

胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、预防室颤、控制顽固性快速心律失常均有显著效果，对致命的室性心律失常也有较好疗效。此外，胺碘酮还能纠正房扑及房颤，使心脏恢复窦性节律。

由于胺碘酮有明显扩张冠脉作用，故冠心病伴有上述心律失常时更是良好的适应症。

但美中不足的是，胺碘酮的副作用发生率相当高，而且较严重，但亦不能因噎废食而拒用此药。只要我们了解它的副作用，并注意在应用过程中提高警惕、严密观察，高度重视它的不良反应，是可以使用的。现将它的副作用介绍如下：对肺部的副作用该药对肺部毒性的早期症状有劳力性呼吸困难、干咳、疲劳和体重下降。还有低热、胸膜疼痛、肌肉无力等症，应用胺碘酮发生肺部毒性作用的病例中，有1/3发生于年过花甲的老人。

对眼的不良反应在抗心律失常药物中，胺碘酮是惟一对眼有副作用的药物。其不良反应是角膜上微粒沉着，此种微粒是由黄褐色的色素组成，这种类似溶酶体的脂褐质沉着于角膜内壁上，一般要在停药后17个月才逐渐消失。

引发和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常药一样，可引发和加重心律失常。专家指出，它可能导致致死性的心律失常和室颤、室性心动过速。