2018年执业药师备考:中医内科病证的辨证论治 喘症与胸痹
喘证
定义:呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧。
西医:肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、癔病。
证型 | 临床表现 | 治法 | 方药 |
1.风寒闭肺 | 喘咳气逆,呼吸急促,痰多色,白稀薄带泡沫,兼恶寒发热,无汗,脉浮紧 | 宣肺散寒 | 【方剂】麻黄汤+华盖散 |
【中成药】小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊 | |||
2.痰热郁肺 | 喘喷气涌,痰黏稠色黄,身热有汗,口满喜冷饮,面红,尿赤使秘,舌红苔黄腻,脉滑散 | 清热化痰 宜肺止咳 | 【方剂】桑白皮汤 |
【中成药】清肺化痰丸、清肺消炎丸 | |||
3.肾不纳气 | 喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便因咳失蔡 | 补肾纳气 | 【方剂】金匮肾气丸+参蛤散 |
【中成药】七味都气丸 |
胸痹
定义:胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧。
西医:冠心病(心绞痛或心肌梗死)、心绞痛、心包炎、肺源性心脏病。
证型 | 临床表现 | 治法 | 方药 |
1.气虚血瘀 | 胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸,舌淡暗,脉涩或结、代 | 益气活血 | 【方剂】补阳还五汤 |
【中成药】通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片 | |||
2.气滞血瘀 | 胸痛胸闷,胸胁胀满,心悸,唇舌紫暗,脉滥 | 行气活血 | 【方荆】血府逐瘀汤 |
【中成药】血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片 | |||
3.痰瘀痹阻 | 胸闷痛如窒,痛肖定处,形体肥胖,肢体沉霎,痰多,苔腻,脉滑 | 豁痰化瘀 | 【方剂】瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 |
【中成药】丹萎片 | |||
4.寒凝心脉 | 胸痛彻背,感寒瘾甚,形寒肢冷,心悸,脉紧 | 温阳散寒 | 【方剂】乌头赤石脂丸 |
【中成药】冠心苏合丸,宽胸气雾剂 | |||
5.气阴两虚 | 胸闷隐痛,心悸气短,倦怠懒言,舌红少苔,脉弱而细敷 | 益气养阴 | 【中成药】黄芪生脉饮、生脉饮(胶囊) |
【方剂】生脉散 | |||
6.心肾阳虚 | 心悸而痛,甚者胸痛彻背,畏寒肢冷,腰酸肢肿,脉沉细 | 温补心肾 | 【方剂】附予汤合右归饮 |
【中成药】芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液 |
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