2018年湖南执业药师备考：中医诊断学基础―闻诊

 闻诊包括听声音和嗅气味。

（一）语声、呼吸异常及咳嗽、呃逆、嗳气声音变化的临床意义

1.语声变化的临床意义

（1）语声强弱

语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证；---像北方人

语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证。---像南方人—内敛—中医

语声重浊：常见于外感。

（2） 语言错乱

A谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力；

B郑声： 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。--贪污腐败分子政治审查

C狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制，痰火扰心。

D独语： 喃喃（直言）自语，见人停止。

E语言謇涩： 多属于风痰上扰的病变。

2.呼吸

（1）呼吸微弱， 呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛。

（2）哮与喘：喘呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩不能平卧。

哮：喘气时喉中有哮鸣声。

（3）少气(气短)与叹息

少气：呼吸微弱，气少不足以息的，

叹息：古称太息，多因情志抑郁，肝失疏泄所致多因气虚所致。胸中郁闷不舒，发出长叹的声音。

3.咳嗽声音

咳声重浊实证；咳声低微气怯虚证。

顿咳（百日咳（百灵鸟）：呈阵发性，终止时作鹭鸶(鸟)叫声的，咳而气急，连声不绝。

白喉：咳声如犬吠。

燥邪犯肺或阴虚肺燥：干咳无痰，或只有少量稠痰。

4.呃逆、嗳气音声嗳气（噫气、打嗝）食后嗳出酸腐气味---宿食停积，或消化不良

呃逆，俗称“打呃”。 呃声高亢而短，响亦有力，多属实热。呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒

（二）口气、痰涕、二便

口气臭秽---胃热、或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁；

口气酸臭---胃有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。