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2018年湖南执业药师备考:中医内科病证的辨证论治 泄泻与便秘

来源: 2018-07-08 23:13

 泄泻

定义:排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样。

两医:急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病。

证型
临床表现
治法
方药
中成药
1.食伤肠胃 腹痛肠鸣,便如败卵,泻后痛减,伴不消化食物,嗳腐吞酸,不恩饮食 消食导滞 【方剂】保和丸 保和丸、加味保和丸
2.湿热内蕴 泄泻腹痛,泄下急迫,泻而不爽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数 清热利湿 【方剂】葛根芩连丸 复力.黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸
3.脾胃气虚 大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,稍食油腻便次增多,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱 健脾益气 化湿止泻 【方剂】参苓白术散 开胃健脾丸、参苓内术散、健脾丸、涩肠止泻散
4.脾肾阳虚 黎明之前,脐腹疼痛,肠鸣即泻,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软 温肾健脾 固涩止泻 【方剂】四神丸 心神丸、同本益肠片

便秘

定义:粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排除艰难,或粪质不硬,虽有便意,但排而不畅。

西医:功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患,药物性便秘。

证型 临床表现 治法 方药 中成药
1.热结肠胃 大便干结,小便短赤,面红身热,腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄腻,脉滑数或弦数 清热润肠通腑 【方剂】麻子仁丸 清宁丸、一清胶囊、新清宁胶礁
2.气滞部结 大使秘结,欲便不得,暖气频作,胸胁痞满,膜胀纳差,舌苔薄腻,脉弦 顺气行滞 【方剂】六磨汤 槟榔四消丸
3.津亏肠燥 大便秘结,面色光华,心悸口干,再淡苫少,脉绸涩 养血润燥 【方剂】润肠丸 麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒
4.阳虚寒凝 大便艰涩,小便清长,畏寒喜暖,腹冷腹痛,舌淡苔白,脉沉迟 温通开秘 【方剂】半硫丸或附桂八味丸 桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用

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