2018年湖南执业药师备考:中医内科病证的辨证论治 中风与头痛
中风
定义:猝然昏倒,不省人事,伴口眼?斜、言语不利、半身不遂,或不经昏仆而半身不遂、口眼?斜。
西医:急性脑血管疾病,如脑梗死,脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下隙出血。
证型
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临床表现
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治法
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方药
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中成药
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1.半身不遂 | ①气虚血瘀半身不遂,肢软无力,患侧手足浮肿,面色少华,舌色淡紫或有瘀斑,脉细涩 | 益气活血 | 【力荆】朴阳还五汤 | 消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片) |
②肝阳上亢 | 半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼头痛头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄,脉弦 | 平肝潜阳 | 【方剂】天麻钩藤饮 | 心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳亢证) |
2.语言不利 | ①风痰阻络舌强语謇,肢体麻小,胸闷多痰,舌苔腻,脉弦滑 | 祛风涤痰 | 【方剂】解语丹 | 醒脑再造胶囊 |
②肝阳上亢 | 言语謇涩,头痛头胀,眩晕耳鸣,急躁易怒,舌缸苔黄,脉弦 | 平肝潜阳 | 【方荆】镇肝熄风汤 | 清眩治瘫丸、心脑静片 |
③肾精亏损 | 音喑失语,心悸气短,耳鸣,腰膝酸软,脉细无力 | 滋肾利窍 | 【方剂】地黄饮子 |
头痛
定义:头部疼痛。
西医:感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科头痛、颅内疾病头痛。
证型
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临床表现
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治法
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方药
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中成药
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1.风寒头痛 | 头痛时作,痫连项背,恶寒畏风,脉浮 | 祛风散寒 | 【方剂】川穹茶调散 | 川芎茶调颗粒、都粱丸(胶囊) |
2.风热头痛 | 头痛且胀,头痛如裂,发热恶风,口渴欲饮,面红目赤,脉浮数 | 疏风清热 | 【方剂】桑菊饮 | 芎菊上清丸、清眩丸(片) |
3.肝阳上充 | 头痛而眩,心烦易怒,兼胁痛,面红口苔,苔黄,脉弦有力 | 平肝潜阳 | 【方剂】羚羊钩藤汤 | 天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊 |
4.瘀血阻络 | 头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或头部有外伤史,舌紫,脉细涩 | 祛瘀通络 | 【方剂】通窍活血汤 | 通天口服液 |
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